产后出血的预防及护理体会(1)
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2010年8月1日
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【摘要】目的探讨产后出血的护理对策及方法。方法回顾性分析2008年1月---2009年12月收治的4例产后出血达800ml以上产妇临床资料。结果治愈3例,转院1例。结论子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血。做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作,才能降低其发病率、病死率,进而降低孕产妇死亡率。
【关键词】产后出血护理对策体会
中国图分类号:R473.71 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-056-02
Prevention of postpartum hemorrhage and nursing LI Rong YANG Ye
Sichuan Nanchong Gaoping District first Chinese Medicine Hospita(Nanchong Gaoping area Qingxi community health service centers Sichuan Nanchong637100)
【Abstract】Objectivenursing of postpartum hemorrhage and methods. MethodsA retrospective analysis January 2008 --- December 2009 to 4 cases of postpartum hemorrhage treated up to 800ml of maternal clinical data. 3 patients were cured, transferred in 1. ConclusionThe cause of uterine atony is the leading cause of postpartum hemorrhage, there are risk factors for postpartum hemorrhage prone maternal postpartum hemorrhage. Do to prevent postpartum hemorrhage, monitoring, first aid, nursing care can reduce morbidity, mortality, thus reducing maternal mortality. 、【Key words】postpartum hemorrhagenursingexperience
产后出血目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一。因此,防治产后出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。本文对在我院住院的4例产后出血达800ml以上产妇的临床资料进行分析,并总结我们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会,以供同行共同探讨。
1. 临床资料
2008年1月 ——2009年12月在我院住院产妇,产后出血达800ml以上产妇4例。其中在本院分娩3例,转入上级医院1例。分娩方式:剖宫产1例,顺产2例。出血量:800—1000ml 2例,1400—1600ml 1例,出血原因:子宫收缩乏力2例,胎盘因素1例。转归:治愈3例,转院1例。
2. 护理对策
2.1组织管理
2.1.1建立完善的孕产妇抢救组织:每当有孕产妇需抢救,抢救小组成员可马上召集到位。
2.1.2加强人员培训:要求全体产科护理人员熟悉掌握各种妇产危重病人抢救常规和掌握各种急救设备、仪器的性能和使用方法。
2.1.3加强各种急救物品、设备、药品的管理,做到定位、定量放置,完好率达100%,有专人负责,有检查登记,用后及时补充、维修。
2.2做好产后出血的预防、监测
2.2.1产前监测:产前检查时注意识别高危因素,对高危孕妇加强管理,凡高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理、定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。
2.2.2产时监测:(1)第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况,定期肛查,了解宫口扩张和胎先露下降情况,用产程图监测产程进展,及时发现和处理产程延缓和停滞。如需剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素要专人守护,严密监测,严格掌握催产素的应用指征及使用常规记录宫缩情况,确保催产素使用安全。(2)第二产程要注意胎心变化和科学接生,注意保护会阴,防止软产道损伤。(3)第三产程注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带,正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤,及时缝合。(4)准确收集和测量产后出血量至少2小时,如2小时阴道出血量超过200ml应积极查找原因给予相应的处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和面色。检查宫缩和阴道出血量。特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。
2.2.3加强健康教育,促进住院分娩
对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育,宣讲孕期保健知识、教会产妇自我监测技能(自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等)。提高孕产妇自我保健意识和技能。
2.3抢救及护理
2.3.1 召集抢救人员马上到位,迅速有效地补充血容量,把握抢救时机,马上建立2条以上的静脉通道,必要时可用留置针头。密切监测生命体征的变化。视病情而正确掌握静脉输液的速度,快速输液的同时,要注意产妇的自觉症状,以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。
2.3.2保持呼吸道通畅、有效、及时的吸氧。因失血过多,流经肺的血量减少,吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用,使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管,流量为4-6L/分,吸氧过程应密切观察吸氧的效果如面色、口唇、指甲是否转红润,呼吸是否恢复顺畅。同时用手按摩子宫底,刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合。在按摩子宫过程中将子宫腔内积血压出,以免影响子宫收缩,达到止血目的。
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