西双版纳州傣族\布朗族\基诺族七岁以下儿童地中海贫血流行病学调查(1)
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2010年8月1日
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参见附件(3181KB，5页)。
【摘要】目的为了掌握本州傣族、布朗族、基诺族三种特有少数民族儿童地中海贫血的发病现状,为提升民族人口素质,降低五岁以下儿童死亡率,为政府的决策提供科学依据。方法采用血液常规检测;红细胞脆性试验; Hb电泳分析。现场调查时对所有儿童进行健康体格检查及测量、实验室检查、问卷调查等。统计学处理:采用SPSS.13window/PEMS.3软件包,计数资料用处理,多因素Logistic分析。结果1、血细胞指数随着年龄的增加阳性率降低;2、a、-地中海贫血发生率合计为33.7%;3、贫血率男童高于女童,有统计学意义;Hb电泳分析男女无差异;4、不同民族地中海贫血携带者以基诺族居首位28.9%,依次为傣族20.0%,布朗族6.6%,5、不同地区的傣族,一地中海贫血发生率以景洪市居首位28.7%,其次为勐腊县23.3%,勐海县11.6%;6、同地区的不同民族,景洪市的汉族与傣族a—地中海贫血发生率无或几乎很少,-地中海贫血发生率景洪市汉族与傣族也无显著差异;7、地区差异,-地中海贫血携带者勐腊县最高为52.2%,其次排位景洪市为32.4%,勐海县为15.4%,三者之间都有差异。结论不同地区不同民族,同一地区不同民族,同一民族不同地区都有差异。
【关键词】傣族布朗族基诺族地中海贫血发生率
中国图分类号:R179 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-079-05
地中海贫血(thalassemin.Th)已被世界卫生组织(WHO)列为严重危害人类健康的6大病种之一。我州是地中海贫血的高发病区。其为常染色体显性遗传性疾病,具有高度遗传异质性和明显的地理区域分布特征。广东、广西、海南等地对地中海贫血的调查研究较多,主要偏重于产前诊断和新生儿筛查,多数是基于脐血和产检的情况得出的结论,而对七岁以下儿童大人群的流行病学调查报道甚少。为了解掌握本州傣族、布朗族、基诺族三种特有少数民族七岁以下儿童地中海贫血发生率,提升民族人口素质和降低五岁以下儿童死亡率,为政府提供可靠的遗传信息和制订政策措施提供科学依据。西双版纳儿调组于2009年6月至8月对全州两县一市(勐腊县、勐海县、景洪市)8个乡镇26个行政村161个自然村的2770名三种民族儿童进行该病调查。现将血液学和血红蛋白电泳的筛查研究报告如下:
1..对象和方法
1.1对象:全州三县(市)三种特有少数民族的聚集区。三个县(市)的傣族、勐海县的布朗族、景洪市的基诺族作为调查抽样对象,父母双方为同一民族的7岁以下儿童,其中所属地区的汉族儿童均进行调查。
1.2方法
1.2.1抽样:傣族按无限总体抽样,布朗族和基诺族按有限总体抽样。
1.2.2..血液常规检测:运用SysmexKx-21和迈瑞——2000血细胞分析仪测定,当天采血在当地及时检测完毕。各截断值为见表1;红细胞脆性试验:采用简易一管半定量法:即取0.32%Nacl溶液2.5ml于小试管中,再滴加静脉血一滴,轻轻摇匀,室温2小时后离心,观察有无溶血。选取经血常规检测中Hb、MCV、MCH、MCHC、均正常的全血标本作正常对照,红细胞在0.32%Nacl溶液中完全溶解为正常对照,不溶或微溶者为红细胞脆性减低,即红细胞脆性试验阳性。
1.2.3..Hb电泳:应用醋纤膜电泳法,试剂为美国海伦娜(Hemogtobin)配套试剂,扫描系统电泳仪,广东DY-600型HBF的定量检测〔1〕,出现快速区带(如HbH)初诊为a-地中海贫血,HbA2和HbF—项或两项增高初诊为-地中海贫血,HbA2和HbF取截断值分别为HbA2>3.5%和HbF>1%,疑为-地中海贫血,HbA2<2.5%,疑为a-地中海贫血〔2〕。
1.2.4..基因分析:采用反向斑点杂交法(由中国医学生物研究所完成)。
以上血细胞任何一项阳性者,均送省妇幼保健院做Hb电泳分析。
1.3统计学处理:采用SPSS.13window/PEMS.3软件包,计数资料用处理。二项分类Logistic回归分析,以HbA2>3.5%,HbA2<2.5%,MCV<80fi,分别为因变量,“表1”中的其他各指标为自协变量,指标赋值意义,1男2女,其它自变量“1”为阳性,“○”为阴性。
2结果
2.1一般资料:受检7岁以下儿童为2770名,有效人数RBC、Hb、MCH、MCHC等为2617名,其中男童1290名,女童1327名;(RDW受检人数2102人,男1032人,女1070人),红细脆性试验2617人,其中男童1290名,女童1327名。靶形细胞检测男女共202名,男女各101名。Hb电泳分析1942名,其中男童1014名,女童928名,没有出现HbH快速区带,出现一例HbA缺乏者。
2.2单因素分析
2.2.1血液学指标筛查地中海贫血阳性率:
Hb<110g/L,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<30%,RDW>17%,脆性试验阳性、靶形细胞>10%等阳性率分别为19.0%,73.0%、63.0%、29.8%、40.7%、10.5%、4.9%,年龄特点除靶形细胞各年龄无差异外,其他各指标均随年龄的增加阳性率降低,经统计学处理P<0.001(表1-1)。
2.2.2血红蛋白电泳分析:HbA2>3.5%,HbA2<2.5%,两者合计,HbF>1%为发生率,分别为17.3%、16.4%、33.6%、17.8%;各年龄组HbA2>3.5%和HbA2<2.5%无差异,P值均>0.05,HbF各年龄组有差异P<0.05。(表1-2)
2.2.3基因分析:电泳筛查阳性随机抽取200例,作地贫基因检查,有效者199例,地贫有突变者142例,符合率为72 ......
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