低频脉冲磁疗治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效观察(2)
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2. 结果
2.1治疗10d后临床疗效比较见表1
与对照组比较p<0.05
2.2治疗后6个月两组下肢血管超声狭窄率变化比较见表2
2.3不良反应两组在治疗前及治疗后10d各检测1次血常规、尿常规、肝肾功能,治疗组有1例、对照组有2例肌酐轻度升高,两组间统计学比较无显著性,余无异常发现。
3讨论
下肢动脉硬化闭塞症与大家熟知的冠心病、脑梗塞的疾病本质相同,都是动脉硬化。其发病机制和危险因素主要是高血糖、高血脂、高血压等导致使脂质过氧化及血管平滑肌细胞增殖,动脉血管内皮细胞损伤导致血管通透性增加,脂质沉积,血小板粘附、聚集使血管壁中粥样斑块形成,动脉狭窄闭塞。血管硬化是全身性的,因为全身血管是一个整体系统,下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化的局部表现。由于生活水平的不断提高,人们饮食结构的改变,脂类食品含量增大,加上一些家族遗传或代谢方面的因素,使得较为粗大的动脉血管也发生了硬化,且发病率随着年龄增大而提高[2]。
下肢动脉硬化闭塞症从症状上看,主要表现是间歇性跛行,行走困难,静息痛等。老年人由于行走较长距离后才出现间歇性跛行,因此往往得不到重视,有人甚至出现症状后被当作一般的腰腿痛或缺钙而长期误诊,严重影响生活质量。
对下肢动脉硬化闭塞症的治疗目的在于增加肢体的血液供应,改善缺血状态,缓解临床症状,恢复肢体功能,降低截肢、病死率,提高患者的生活质量。低频磁场能调节自主神经及周围神经的功能,可使动静脉毛细血管管径扩大,血液循环的外周阻力降低,微循环功能改善,使血压下降。此外,磁场能使胆固醇的碳氢长链变为短链,成为多结晶中心,加速红、白细胞的流动,使沉着于血管壁上的胆固醇减少而起到降血脂的作用。磁疗能改善局部血液循环和组织营养,降低末梢神经的兴奋性,促进致痛物质的分解和转化,缓解肌肉痉挛,具有止痛作用,消除病人焦虑心理。在磁场的作用下,血管的通透性增高,有利于渗出物质的吸收,提高机体的非特异性免疫力,降低血管的炎性反应,降低动脉硬化进展[3]。低频脉冲磁场均匀,低热量、不易烫伤皮肤,震动感弱,费用低,易被患者接受,更适合基层医院使用。血管重建是最直接改善患肢血液的方法。但由于血管病变呈多阶段性和流出道不佳,介入和手术的适应症较少,尤其是老年人手术耐受能力差,加之不能终止动脉硬化的进程,使介入治疗处及术后吻合口发生再狭窄的几率较大[4],所以内科保守治疗成为老年人下肢动脉硬化闭塞症的主要治疗方法。通过我们临床治疗效果及资料显示[5],尤其在疾病早期,低频脉冲磁疗结合常规治疗不仅可以有效地抑制动脉硬化斑块的发生、发展,还可以疏通血管,有效促进侧支循环的形成,改善患者的临床症状[6]。
对于下肢动脉硬化闭塞症要防患于未然。现在年青人应养成良好的生活习惯,避免高脂肪饮食,适当有规律地锻炼身体,戒烟限酒,并积极治疗糖尿病、高血压、高血脂。一但发病,可到正规大医院在专科医生指导下进行治疗。出现患肢足部发凉时要注意保暖,但不可用热水袋热脚或热水烫脚,防止加重下肢缺血及不必要的烫伤。总之,使病人尽早认识疾病,为病人寻找更有效的治疗方法,是医务工作者义不容辞的责任。
参考文献
[1]Tssfaye S.Painful diabetic neuropathy.Edited by A.Veves, Clinical Management of Diabetic Neuropathy Totowa, Humana Press Inc. 133-135.
[2]张柏根,张皓 .慢性下肢缺血疾病面临的问题及发展趋势[I],中国实用外科杂志1998,18(9):518-519.
[3]郭新娜,王玉萍 ......
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