完全截瘫病人两种灌肠方法的应用探讨
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[摘要]目的 探讨采用留置肛管与不留置肛管对完全性截瘫病人灌肠的应用效果。方法 将64例病人随机分为对照组和试验组,对照组采用传统的26#硅胶管进行灌肠,灌肠后立即拔出肛管;而试验组也采用26#硅胶管将臀部抬高20-30cm进行低压灌肠,而灌肠后留置肛管10分钟。比较两组患者灌肠液溢出的总量及灌肠液在肠道内保留的时间及效果。结果 实验组在灌肠过程中,从肛门溢出的灌肠液明显少于对照组,p值<0.05。灌肠液在肠道内保留的时间明显长于对照组,p值<0.05. 具有明显的统计学意义。结论 使用留置肛管代替不留置肛管灌肠,可减少灌肠液的溢出总量,延长灌肠液在肠道内的保留时间,达到了灌肠效果,降低了医疗费用,提高了患者的满意度。构建了和谐的护患关系,提高了护理质量。
[关键词] 留置肛管 灌肠 完全截瘫
中图分类号:R473.6文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-010-02
【Abstract】 Objective Explore the use of anal retention anal retention and non-paraplegic patients enema on the application of results. Methods 64 patients were randomly divided into control and experimental group and control group using the traditional 26 # silicone tube enema, anal enema immediately after the pull out; the experimental group also used 26 # silicone tube will be 20-30cm hip elevation low enema, and anal enema retention after 10 minutes. The differences in the amount of overflow enema and enema retention time in the intestine and effect. Results In the course of the experimental group enema, enema fluid from the anus overflow was less than the control group, p value <0.05. Enema retention time in the intestine was longer than the control group, p value <0.05. Has statistically significant. Conclusion Instead of using the retention anal retention anal no enema, enema can reduce the total overflow, extend the enema retention time in the intestine, reaching the enema effect, reducing health care costs, increase patient satisfaction. Building a harmonious relationship between nurses and patients, improve the quality of care.
【Key words】 Anal retention Enema Complete paraplegia
在骨科中,脊髓损伤造成病人完全截瘫,由于医疗限制而使病人长时间卧床,致使病人食欲减退,肠蠕动减慢,导致便秘。再加上肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调,也易引起便秘。为了使截瘫病人能解除便秘,除了用进食粗纤维食物及缓泻药物外,我们还采用大量不保留灌肠的方法来解除便秘。临床上常采用灌肠后立即拔管的方法,但这种方法,灌肠后灌肠液溢出量多,灌肠液保留在肠道内时间短,从而达不到解除便秘的效果,患者也不满意,我们对这一传统方法进行了改良,现报道如下:
1 临床资料
1.1一般资料 2007年1月至2009年12月骨科住院的完全截瘫病人64例,我们将其随机分为试验组和对照组各32例,其中男40例,女24例,年龄最大68岁,最小21岁,住院时间最长301天,最短36天。
1.2方法 我们两组均用0.1﹪-0.2﹪肥皂液350ml,采用26#硅胶肛管进行灌肠,长度47cm,外径0.85cm,內径0.5cm。实验组则在低压下(液面距肛门30cm)将肛管插入直肠15—18㎝,并抬高臀部20-30cm进行灌肠,灌肠后留置肛管10分钟。而对照组则按传统方法将肛管插入直肠进行灌肠,灌肠后立即拔出肛管。
1.3观测内容 对灌肠后灌肠液溢出总量,灌肠液在肠道内保留的时间及解除便秘的效果、患者满意度进行观测。
1.4统计学方法 数据输入spss12.0软件包,采用t检验和p值进行统计学分析。
2 结果
3 讨论
3.1留置肛管比不留置肛管,能更好的解除便秘。病人满意,护患关系也和谐了。由于截瘫病人S2-S4的副交感神经中枢与高级中枢失去了联系,肠蠕动减慢(主要是左半结肠)以及直肠的排便反射消失而使水分过多的吸收而致便秘[1],再加上脊髓损伤使肛门括约肌松弛[2], 而灌入的液体也会边灌边流 ......
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