重症支气管哮喘诊治护理体会(2)
3.3.4 应推荐患者使用峰流速仪,自己监测病情。发现峰流速明显不稳定者及早就医。及时调整药物,在防止哮喘病方面取得了积极有效的作用。
3.3.5 如果患者对治疗无反应,须仔细检查有无合并症,若未发现合并症,应考虑增加其它治疗措施,如黄嘌呤、抗胆碱能、抗白三烯药物和免疫制剂,同时应考虑是否存在糖皮质激素抵抗的情况。
3.3.6 积极寻找过敏原,过敏原依然是持久不愈的因素。但尘螨和动物脱屑并非主要原因,其他变应原如霉菌、内皮素、毛发癣菌感染等更重要。
3.3.7 感染是持续性哮喘的诱因,需要积极控制感染,加强呼吸道内湿化,温化和清除痰栓。 做好夜间哮喘的抢救 重症哮喘患者突然死亡大都发生在夜间或清晨,因此,夜间哮喘发作严重威胁患者生命。一旦患者夜间哮喘发作,即应进入抢救状态,包括让患者保持半卧位、吸氧,建立静脉输液通路,进行心电监护,必要时行呼吸机辅助通气等,应做血气分析或电解质检查,密切守护在患者床旁,直至哮喘发作缓解、转危为安。
3.3.8 加强饮食护理。根据患者的饮食爱好,配制水分含量较多的高热量,高蛋白,高维生素,易消化食谱。
总之,及时准确评估病情,合理应用皮质激素、解痉平喘等药物,做好氧疗护理及机械通气护理,加强营养支持等综合治疗措施是提高抢救成功率的关键。我们在临床诊治护理中要严密观察患者的病情变化,如生命体征、血氧饱和度、神志及气道压力等项目。同时,要加强基础护理、心理护理、各种管道护理以及无菌操作,有效减少并发症的发生,努力提高治疗成功率。
参考文献
[1] 支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正方案)[J].中华结核和呼吸杂志,1993,16(哮喘增刊):5～6.
[2]俞森洋,朱元珏.支气管哮喘[M].见:陈敏章主编.中华内科学(上、中、下册).北京:人民卫生出版社,2000.4181～4184.
[3] Spitzer WO,S,Ernst P,et al.The use of beta-agonists and the risk of death and neardeaths from Engl J Med,1992,326(8):510.
[4] 张家春,刘春涛.难治性哮喘[J].中国综合临床,2001,12(17):885～886.
[5] 柏长青,常雁军,战兴力,等.二种内固醇激素治疗重症哮喘的对比研究.临床荟萃,1999,14:1. [6]柏长青,常雁军,战兴力,等.两种剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的疗效对比.中国临床药理学与治疗学杂志,1998,3:154-155.
[7]陈显强,何报宁.大剂量甲基强的松治疗重症哮喘疗效观察.广西医学,2001,28:803-804.
[8]徐坚纲,朱本洪,姚迪.重症哮喘并发呼吸衰竭32例临床分析.实用医学杂志,1997,13:709-710.
[9]赵惠莉,曾兆安,谭世繁.糖皮质激素对23例急性重症哮喘患者的抢救观察.中国危重急救医学,2002,14:553., http://www.100md.com(白凤贤 库小平)
3.3.5 如果患者对治疗无反应,须仔细检查有无合并症,若未发现合并症,应考虑增加其它治疗措施,如黄嘌呤、抗胆碱能、抗白三烯药物和免疫制剂,同时应考虑是否存在糖皮质激素抵抗的情况。
3.3.6 积极寻找过敏原,过敏原依然是持久不愈的因素。但尘螨和动物脱屑并非主要原因,其他变应原如霉菌、内皮素、毛发癣菌感染等更重要。
3.3.7 感染是持续性哮喘的诱因,需要积极控制感染,加强呼吸道内湿化,温化和清除痰栓。 做好夜间哮喘的抢救 重症哮喘患者突然死亡大都发生在夜间或清晨,因此,夜间哮喘发作严重威胁患者生命。一旦患者夜间哮喘发作,即应进入抢救状态,包括让患者保持半卧位、吸氧,建立静脉输液通路,进行心电监护,必要时行呼吸机辅助通气等,应做血气分析或电解质检查,密切守护在患者床旁,直至哮喘发作缓解、转危为安。
3.3.8 加强饮食护理。根据患者的饮食爱好,配制水分含量较多的高热量,高蛋白,高维生素,易消化食谱。
总之,及时准确评估病情,合理应用皮质激素、解痉平喘等药物,做好氧疗护理及机械通气护理,加强营养支持等综合治疗措施是提高抢救成功率的关键。我们在临床诊治护理中要严密观察患者的病情变化,如生命体征、血氧饱和度、神志及气道压力等项目。同时,要加强基础护理、心理护理、各种管道护理以及无菌操作,有效减少并发症的发生,努力提高治疗成功率。
参考文献
[1] 支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正方案)[J].中华结核和呼吸杂志,1993,16(哮喘增刊):5～6.
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[3] Spitzer WO,S,Ernst P,et al.The use of beta-agonists and the risk of death and neardeaths from Engl J Med,1992,326(8):510.
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[5] 柏长青,常雁军,战兴力,等.二种内固醇激素治疗重症哮喘的对比研究.临床荟萃,1999,14:1. [6]柏长青,常雁军,战兴力,等.两种剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的疗效对比.中国临床药理学与治疗学杂志,1998,3:154-155.
[7]陈显强,何报宁.大剂量甲基强的松治疗重症哮喘疗效观察.广西医学,2001,28:803-804.
[8]徐坚纲,朱本洪,姚迪.重症哮喘并发呼吸衰竭32例临床分析.实用医学杂志,1997,13:709-710.
[9]赵惠莉,曾兆安,谭世繁.糖皮质激素对23例急性重症哮喘患者的抢救观察.中国危重急救医学,2002,14:553., http://www.100md.com(白凤贤 库小平)