舒康凝胶剂与五合粉联合治疗老年性阴道炎的临床研究
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【摘要】老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎;是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女,但是,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是,女性绝经后体内性激素水平显著降低,引起阴道内pH值上升,阴道粘膜萎缩变薄,皱襞消失,其症状表现为阴道分泌物增多,外阴瘙痒、灼热,因此在中医学中归属为“带下”、“阴痒”的范畴。针对老年性阴道炎的发病原因,治疗应该从改善阴道环境,增加阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手。舒康凝胶剂具有解毒祛湿,杀虫止痒之功效。用于湿热下注之阴痒、带下。五合粉具有止痒消炎等药效,因此舒康凝胶剂与五合粉联合用于治疗老年性阴道炎既能解除外阴瘙痒,又能抗炎杀菌,一举两得,疗效很好。单独使用中药舒康凝胶剂疗程长,消炎效果不明显;而单独使用西药五合粉易产生细菌耐药性及菌群失调所带来的对人体的危害。
舒康凝胶剂是治疗阴道炎的一种新剂型,主要成分为山楂核精,是从中药山楂核(Crataegeuncleus)中提取的山楂核液配制成的妇科外用药,具有清热解毒、祛风、燥湿杀虫止痒之功效。该药对革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌,霉菌以及阴道滴虫具有较强的抑制与杀灭作用,具有明显的抗菌抑虫抗炎止痒作用,主要用于治疗女性阴道各种炎症,临床试用疗效显著。该剂型具有充分与用药部位接触,吸收快,作用持久等优点。
五合粉主要由甲硝唑、已烯雌酚等组成的散剂,其特点为1.粒径小,比表面积大,容易分散,起效快2.覆盖面大,可起到保护与收敛作用。(甲硝唑又名灭滴灵)
1 药效学
甲硝唑(Metronidazole)又名灭滴灵,抗阿米巴和滴虫的药物,本品的硝基,在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用,能抑制多种原虫的氧化还原反应,使病原体氮链断裂,虫体死亡,临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染, 由于此药具有毒性小、疗效高、价格低、服用方便的特点,对临床各科疾病都有一定作用,主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染,如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染, 是滴虫性阴道炎、尿道炎等治疗的首选药物,对阴道滴虫亦有直接杀灭作用。
2 药动学
口服或直肠给药后能迅速而完全地吸收,蛋白结合率<20%,吸收后广泛分布于各组织和体液中,且能通过血脑屏障,药物有效浓度能够出现在唾液、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道,药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血浆浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的 43%。少数脑脓肿患者,每日服用 1.2～1.8g后,脓液的药浓度(34～45μg/ml)高于同期的血药浓度(ll～35μg/ml)。耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5μg/ml以上。口服后 l～2小时血药浓度达高峰,静脉给药后20分钟达峰值。有效浓度能维持 12小时。口服 0.25、0.4g、0.5g、2g后的血药峰值分别为 6、9、12、40μg/ml。肛栓 0.5g及1g直肠给药后8～10小时,血药峰值分别为 5.1及 7.3μg/ml。T1/2为 7～7.8小时。本品经肾排出 60～80%,约 20%的原形药从尿中排出,其余以代谢产物(25%为葡糖醛酸结合物。14%为其他代谢结合物)形式由尿排出。10%随粪便排出。14%从皮肤排泄。
已烯雌酚为人工合成的非甾体雌激素,它虽非甾体,但据其立体结构也可将它看作为断裂的甾体结构。主要作用补充体内雌激素不足,如萎缩性阴道炎、女性性腺发育不良、绝经期综合征、老年性外阴干枯症及阴道炎。补充雌激素可改善症状,对于因雌激素不足引起的老年性阴道炎及女阴干枯症,局部用药也能奏效。
老年性阴道炎是常见病,专治老年性阴道炎的药品不多,我院是我市唯一的专科医院,本市和周边地区大量患者来院就诊,每天承担着1000多人次的门诊,其中老年性阴道炎患者很常见,我们结合我院医生多年临床经验,用舒康凝胶剂与五合粉联合应用治疗阴道炎,具有解毒祛湿,杀虫
止痒、消炎等药效。
本方法为临床经验的总结,我们在此经验的基础上查阅了大量古今中外有关文献资料,根据妇科学理论,结合现代科研对本方的化学成分,药理,毒理等的研究成果,采用中西结合方式,经反复临床应用而成。我院以病人为中心,本着诚信诊疗的服务理念,为患者解除烦恼,取得了良好的社会效益和经济效益。
舒康凝胶与五合粉联合应用治疗阴道炎安全、稳定、减少了用药时间,局部药物浓度高,起效迅速,抑制和杀灭病毒疗效更佳解除患者烦恼,克服了单独使用西药治疗阴道炎产生的细菌耐药性,使副作用相应减小,不易引起菌群失调,便于患者应用,避免患者单独使用散剂时引起的用药不完全,价格合理经济,因而吸引了本地及周边地区的患者 ......
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