关键词:乳母;乳儿;药物

    喂乳期用药时,药物可随乳汁的分泌进入授乳儿体内,若乳母用药不妥,可影响乳儿的智力发育和身体健康。早期乳儿肝脏清除药物的能力显著低于成人,仅为成人的20%~30%〔1〕。新生儿肾小球滤过率和肾小管最大分泌率均仅为成人的20%〔2〕;故主要经肾清除的药物在新生儿中的t1/2比成人长。因此不仅要考虑到药物对母体的作用,还应注意到药物对授乳儿的影响。

    1、抗微生物药物对乳儿的影响

    1.1乳母口服四环素常规剂量,乳汁浓度可达血药浓度的60%~80%〔3〕;并可与乳汁中的钙形成不溶性络合物,可致乳儿牙齿永久变色,牙釉质发育不良和抑制乳儿骨骼的发育生长。乳母口服红霉素400mg/Q8h,乳汁浓度可达血药浓度的50%以上,静脉滴注时,乳汁浓度较血中浓度高4—5倍,可引起乳儿肝功能障碍,表现为黄疸和谷丙转氨酶升高。常用量的氯霉素在乳汁中的浓度约为血中的50%,出生10天的授乳儿,1天排除还不到50%〔4〕;易发生积蓄中毒,可影响乳儿的造血系统功能 ......