新生儿脐动脉血气分析与行为神经测定的相关性研究(1)
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【摘要】 目的 探讨新生儿脐动脉血气分析与行为神经测定间的关系。方法 对我院从2008年9月至2010年07月分娩的足月新生儿进行研究,分为对照组30例和观察组20例,观察组根据病情程度分为重度窒息组15例和轻度窒息组15例,进行新生儿脐动脉血气分析及NBNA评分。结果 对照组与观察组新生儿脐动脉血pH值及BE比较差异均有统计学意义(P<0.01),对照组与观察组生后4～6 d NBNA评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 胎儿宫内窘迫时,脐动脉血气分析中的pH、BE值及NBNA评分存在一定相关性,是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况,评估新生儿近期预后的生化指标。
【关键词】 新生儿 脐动脉 行为神经测定 围生期窒息 酸中毒
中图分类号:R714.250.4文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-038-03
[Abstract]Objective To evaluate neonatal umbilical arterial blood gas analysis and behavioral neurological relationships. Methods Hospital from September 2008 to July 2010 to study delivery of term infants were divided into control group of 30 patients and observed 20 patients in the observation group divided according to severity of severe asphyxia group of 15 cases and light asphyxia group, 15 cases were neonatal umbilical arterial blood gas analysis and NBNA score. Results In the control group and observation group and umbilical arterial blood
pH, BE were significant differences (P <0.01), the control group and observation group after birth 4 ~ 6 d NBNA score differences were statistically significant ( P <0.01). Conclusion Fetal distress, the umbilical arterial blood gas analysis pH, BE value and there is some correlation NBNA score is the middle child of a judge when perinatal fetal acid-base metabolism, assessment of biochemical indicators of prognosis in neonates .
[Key words] Newborn umbilical artery behavioral neurological perinatal asphyxia acid poisoning
围生期窒息常导致酸中毒,而酸中毒尤其是严重酸中毒(pH≤7.00)是导致新生儿神经系统损伤甚至死亡的高危因素之一,因此,产时密切监测,利用生化指标判断、评估围生儿有否缺氧、酸中毒及其程度,及时处理,对改善围生儿预后有十分重要的意义。有研究报道,脐动脉血pH值水平与胎儿不良预后相关[1]。本研究选择在我院分娩的足月新生儿进行脐动脉血气分析及NBNA评分,探讨新生儿脐动脉血血气分析、新生儿结局之间的相关性,现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象
本研究选择2008年9月至2010年7月在我院出生的足月新生儿50例为研究对象,分为观察组30例和对照组20例。对照组纳入标准:足月妊娠、顺产、无妊娠并发症及合并症、无产时胎儿窘迫、新生儿出生1 min、5 min Apgar评分≥8分。观察组纳入标准:妊娠并发症或合并症,产时胎儿窘迫,负压胎吸助娩,新生儿出生1 min、5 min Apgar评分≤7分。观察组中又根据Apgar评分分为重度窒息组15例和轻度窒息组15例。三组间在胎龄、性别、出生体重及父母亲文化程度等比较差异无统计学意义。
1.2 研究方法
1.2.1 标本收集 脐动脉血采集于新生儿出生后第1次呼吸前,用两把止血钳在近胎儿端钳夹长约20 cm 脐带,用肝素化注射器抽取脐动脉血0.5 mL即刻送检,进行血气分析测定,固定时间、人员采集。
1.2.2 NBNA评分 分别于新生儿生后第4～6 d及第26～28 d由固定人员测量、记录,采用中国新生儿20项行为神经评分法[2]。NBNA分为5部分:行为能力(6项)、被动肌张力(4项)、主动肌张力(4项)、原始反射(3项)和一般估价(3项)。每项评分有3个分度:0分、1分和2分。NBNA评分满分为40分,正常为35～40分,35分以下为异常。
1.3 统计学处理
本组数据采用SPSS 15.0统计软件处理,计量资料以表示,应用方差分析进行各组间比较,采用直线相关分析。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 三组新生儿脐动脉血pH值、BE与NBNA
结果见表1、表2、表3 ......
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