医院财务风险的形成及对策探讨
【摘要】随着我国医疗卫生体制改革的不断深化,医院经济活动发生了巨大变化,医院管理企业化趋势越来越明显,财务管理在医院管理中的作用越来越突出,加强医院财务管理,建立必要的经济风险应对机制,防范、化解经济风险,保障医院正常的医疗秩序和经营活动,已成为医院必须解决的现实问题。
【关键词】 医院 财务管理 财务风险与对策
Hospital financialriskoftheformationandCountermeasures
【Abstract】 Along with the deepening reform of health system, the hospital has undergone enormous changes in economic activities, more and more obvious trend of hospital management enterprise, financial management role in hospital management has become increasingly prominent, strengthening hospital financial management, establish the necessary economic risk coping mechanisms to prevent and resolve financial risks, protect the hospital's medical order and the normal business activities, has become a real problem to be solved hospital
, http://www.100md.com
【Key words】Hospital financial management financial risks and countermeasures
随着我国市场经济体制改革的日渐完善,医疗卫生体制改革的进一步深化,医疗市场竞争变得空前激烈,财务管理在医院管理中的作用越来越突出,加强医院财务管理,建立必要的财务风险应对机制,防范、化解财务风险,保障医院正常的医疗秩序和经营活动,促进医院可持续、健康、快速发展,已成为医院必须解决的现实问题。
医院的发展目前面临着三重挑战,一是市场经济的经营理念和竞争意识的冲击与渗透,给医院的生存与发展施加了无形的压力,传统化、行政化的管理模式开始受到考验与质疑;二是政府从办卫生到管卫生职能的转变,削减了医院发展的政府依赖性,自我管理、自我发展引起了医院管理者的思考与重视;三是“看病难、看病贵”等社会问题的出现,降低了公众对医院医疗服务的满意程度,来自方方面面的社会压力,制约了医院公信力及美誉度的提高。层层樊篱把医院逼进了努力实现自我发展的崎岖之路,惟有顺应时代潮流、坚持固有价值取向、转变经营理念、创新发展模式、提升服务质量、改善服务态度,才能推进医院步入又好又快的发展轨道。由于国家对医疗卫生事业的投入己远远不能满足医院的发展需要,医院管理者的目光发生了重大的转移,负债经营模式日益显现。通过负债进行解决医院发展迟滞不前的资金瓶颈问题,将不失为一种良策。
, 百拇医药
在市场经济中,医院面临着各种各样的风险,其中财务风险就是医院经常面临的风险之一。从广义看,医院的财务风险是指财务活动中出现的实际情况偏离预期财务目标,从而使医院经济利益受损的现象,包括筹资风险、投资风险等;从狭义看,医院的财务风险是指医院由于负债而具有的风险,这是一种对到期债务不能偿还的困难和危机。目前医院的财务风险主要表现在四个方面:一是债权风险,医疗欠费和医疗保险超支款不能收回,使医院部分收入不能实现,最终丧失医院资产。二是负债风险,当负债超过一定额度时,债台高筑,就会出现资不抵债的风险。三是投资风险,主要是大型医疗设备配置事先缺乏科学论证,盲目配置大型医用设备导致经济效益低下,未履行合法的管理程序被封存后形成闲置资产。四是经营风险,市场竞争的法则是优胜劣汰,经营失败会导致医院破产。医院只能改善经营管理,积极创新,才能在竞争中立于不败之地。
医院控制财务风险的对策
控制债权风险:医院在提供医疗服务和药品经销过程中,与其他单位和个人发生经济往来时形成的应收和预付款项。应收账款是医院医疗服务过程中提供劳务所形成的尚未收回的被占用资金,只有取得货币资金,才能补偿医疗经营过程中的耗费,保证持续经营。因此,医疗必须根据业务情况,控制应收账款的限额和收回时间,应采取有效措施,组织催收,以避免医院资金被其他单位或患者长期占用,更要防止发生坏账损失,从而保证资金周转顺利进行。应收账款中最容易发生损失的是出院患者欠款和城镇职工医疗保险超支款(指超定额付费标准部分)。出院患者欠费不能收回的情况时有发生,从而形成坏账,发生坏账对医院来说意味着丧失其部分债权,进而丧失部分资产。坏账导致医院部分收入不能实现,最终影响医院的经济活动。目前全国卫生部门医院发生出院患者欠款300多亿元,其中有80%以上的欠款无法收回,给医院造成重大经济损失。为防止坏账的发生,减少医院的经济损失,医院应加强应收账款的管理,并针对不同情况采取不同的处理方法。对“三无”患者发生的医疗欠费,应建议当地政府建立医疗救助资金,申请政府给予补助。对恶意逃费患者,要采取法律途径,通过法院判决收回欠费。对一般患者欠费,要积极组织人员催缴,否则超过两年,就会丧失法律时效而形成坏账。更重要的是要采取预防措施,减少出院患者欠款的发生。其预防措施是:患者住院时,住院处要根据患者病种病情收住院押金,发现住院押金快用尽时,要及时通知患者或患者家属补交住院押金,对于这项工作病房医生和护士要密切配合,说服并动员患者或家属补交住院押金,加强责任制管理,要把清算患者欠费工作与结算员资金挂钩,对没有发生患者欠费和发生患者欠费比较少的结算员适当发放奖金,远比出院后组织人员催要的成本低。城镇职工医疗保险超支已成为制约医院发展的瓶颈,其给医院造成的经济损失比出院患者欠费更直接,这部分超支款全部由医院自身承担。据某省卫生厅调查,近几年来发生的医疗保险超支款高达3.5亿元,有的大医院发生的医疗保险超支款项达到几千万元,而且这种经济风险随着时间的推移越来越大,已经成为医院沉重的包袱。定额付费标准和实际医疗成本的剪刀差,仅仅通过加强管理是无法缩小的,唯一的办法是助推付费方式的改革,将定额付费方式调整为总额预算制,将医保管理机构和定点医疗机构的关系转换为“战略伙伴”关系,加大医院高度控制权,有利于发挥医院和医生的积极性,有效降低医疗成本,防止医保基金超支。通过政府救助基金的支持和医疗保险基金支付方式的改革,将医院的风险降到最低。
, http://www.100md.com
控制债务风险: 医院负债经营必然会带来一定的风险,财务风险是现代医院面对市场竞争的必然产物。在医院负债经营过程中,外因环境因素与内部条件的变化,相互联系、相互作用,共同导致财务风险。尤其是在我国市场经济体制尚不健全的条件下更是不可避免。因此,积极监控和防范医院负债经营产生的财务风险势在必行。财务风险的监控与防范应在多层面同时进行,以便行之有效地控制财务风险的发生。一般情况下,负债成本必须低于投资项目预期回报,否则,经营无利可图,任何优惠的筹资条件和诱人的投资项目都是不可取的。因此,最大限度地提高医院经济效益是负债投资的总原则,合适的负债成本是负债经营的前提条件。为防范负债经营风险,医院应正确把握负债的量与度,采取以下风险控制策略。
加强营运资金管理,借入资金的投向不同,产生效益的时间和水平也不同。一般来说,负债可用于医院长期固定资产投资或作为医院的日常流动资金。在长期投资决策时,要用投资净现值法、内含报酬率法、现值指数法等相关决策方法认真分析项目的可行性,并对有关不确定因素进行定性和定量分析,充分考虑未来经济环境可能会出现的变化,修正投资方案,降低投资风险,提高投资成功率。优化资产结构,优化资产结构是有效化解和抵御负债风险的重要方法。如进行固定资产投资、项目技术改造等应采取加速折旧补偿、提取风险补偿金等措施。进行短期经营性负债,在具体实施过程中应提取技术项目开发基金、坏账准备金等;资金不足情况下,应减少存货,降低原材料库存;固定资产闲置过多,短期内不能发挥作用的,应进行适当处理;若项目有较好的预期回报,就应向外筹集新的资金。建立一套规范、全面的全程风险监控和预警机制,通过收集有关财务信息,运用风险预警指标体系,对医院获利能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪,进行事前、事中、事后的经常性监控,在警情扩大或风险发生前及时发出信号使其充分发挥“警报器”的作用;并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化,进行预先分析测定,评价医院的偿债能力,考核医院运营业绩,及时发现潜在风险,并提出有效的风险防范对策,为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。
在日趋激烈的医疗竞争环境中,正确认识负债经营的利弊,合理选择负债经营方式,规避和防范财务风险有着重要的意义。在政府对医疗机构投入资金逐步减少的情况下,为了确保卫生资源有效利用,确保人民群众能够得到优质,高效,低耗的医疗服务,医院应建立新型的经营模式,采取多方融资负债经营策略扩大医院经营规模,是医院进一步发展的必要手段。医院负债经营过程中,采用全方位的监控和防范措施,可以规避财务风险,确保医院的稳健运营。, 百拇医药(谢国辉)
【关键词】 医院 财务管理 财务风险与对策
Hospital financialriskoftheformationandCountermeasures
【Abstract】 Along with the deepening reform of health system, the hospital has undergone enormous changes in economic activities, more and more obvious trend of hospital management enterprise, financial management role in hospital management has become increasingly prominent, strengthening hospital financial management, establish the necessary economic risk coping mechanisms to prevent and resolve financial risks, protect the hospital's medical order and the normal business activities, has become a real problem to be solved hospital
, http://www.100md.com
【Key words】Hospital financial management financial risks and countermeasures
随着我国市场经济体制改革的日渐完善,医疗卫生体制改革的进一步深化,医疗市场竞争变得空前激烈,财务管理在医院管理中的作用越来越突出,加强医院财务管理,建立必要的财务风险应对机制,防范、化解财务风险,保障医院正常的医疗秩序和经营活动,促进医院可持续、健康、快速发展,已成为医院必须解决的现实问题。
医院的发展目前面临着三重挑战,一是市场经济的经营理念和竞争意识的冲击与渗透,给医院的生存与发展施加了无形的压力,传统化、行政化的管理模式开始受到考验与质疑;二是政府从办卫生到管卫生职能的转变,削减了医院发展的政府依赖性,自我管理、自我发展引起了医院管理者的思考与重视;三是“看病难、看病贵”等社会问题的出现,降低了公众对医院医疗服务的满意程度,来自方方面面的社会压力,制约了医院公信力及美誉度的提高。层层樊篱把医院逼进了努力实现自我发展的崎岖之路,惟有顺应时代潮流、坚持固有价值取向、转变经营理念、创新发展模式、提升服务质量、改善服务态度,才能推进医院步入又好又快的发展轨道。由于国家对医疗卫生事业的投入己远远不能满足医院的发展需要,医院管理者的目光发生了重大的转移,负债经营模式日益显现。通过负债进行解决医院发展迟滞不前的资金瓶颈问题,将不失为一种良策。
, 百拇医药
在市场经济中,医院面临着各种各样的风险,其中财务风险就是医院经常面临的风险之一。从广义看,医院的财务风险是指财务活动中出现的实际情况偏离预期财务目标,从而使医院经济利益受损的现象,包括筹资风险、投资风险等;从狭义看,医院的财务风险是指医院由于负债而具有的风险,这是一种对到期债务不能偿还的困难和危机。目前医院的财务风险主要表现在四个方面:一是债权风险,医疗欠费和医疗保险超支款不能收回,使医院部分收入不能实现,最终丧失医院资产。二是负债风险,当负债超过一定额度时,债台高筑,就会出现资不抵债的风险。三是投资风险,主要是大型医疗设备配置事先缺乏科学论证,盲目配置大型医用设备导致经济效益低下,未履行合法的管理程序被封存后形成闲置资产。四是经营风险,市场竞争的法则是优胜劣汰,经营失败会导致医院破产。医院只能改善经营管理,积极创新,才能在竞争中立于不败之地。
医院控制财务风险的对策
控制债权风险:医院在提供医疗服务和药品经销过程中,与其他单位和个人发生经济往来时形成的应收和预付款项。应收账款是医院医疗服务过程中提供劳务所形成的尚未收回的被占用资金,只有取得货币资金,才能补偿医疗经营过程中的耗费,保证持续经营。因此,医疗必须根据业务情况,控制应收账款的限额和收回时间,应采取有效措施,组织催收,以避免医院资金被其他单位或患者长期占用,更要防止发生坏账损失,从而保证资金周转顺利进行。应收账款中最容易发生损失的是出院患者欠款和城镇职工医疗保险超支款(指超定额付费标准部分)。出院患者欠费不能收回的情况时有发生,从而形成坏账,发生坏账对医院来说意味着丧失其部分债权,进而丧失部分资产。坏账导致医院部分收入不能实现,最终影响医院的经济活动。目前全国卫生部门医院发生出院患者欠款300多亿元,其中有80%以上的欠款无法收回,给医院造成重大经济损失。为防止坏账的发生,减少医院的经济损失,医院应加强应收账款的管理,并针对不同情况采取不同的处理方法。对“三无”患者发生的医疗欠费,应建议当地政府建立医疗救助资金,申请政府给予补助。对恶意逃费患者,要采取法律途径,通过法院判决收回欠费。对一般患者欠费,要积极组织人员催缴,否则超过两年,就会丧失法律时效而形成坏账。更重要的是要采取预防措施,减少出院患者欠款的发生。其预防措施是:患者住院时,住院处要根据患者病种病情收住院押金,发现住院押金快用尽时,要及时通知患者或患者家属补交住院押金,对于这项工作病房医生和护士要密切配合,说服并动员患者或家属补交住院押金,加强责任制管理,要把清算患者欠费工作与结算员资金挂钩,对没有发生患者欠费和发生患者欠费比较少的结算员适当发放奖金,远比出院后组织人员催要的成本低。城镇职工医疗保险超支已成为制约医院发展的瓶颈,其给医院造成的经济损失比出院患者欠费更直接,这部分超支款全部由医院自身承担。据某省卫生厅调查,近几年来发生的医疗保险超支款高达3.5亿元,有的大医院发生的医疗保险超支款项达到几千万元,而且这种经济风险随着时间的推移越来越大,已经成为医院沉重的包袱。定额付费标准和实际医疗成本的剪刀差,仅仅通过加强管理是无法缩小的,唯一的办法是助推付费方式的改革,将定额付费方式调整为总额预算制,将医保管理机构和定点医疗机构的关系转换为“战略伙伴”关系,加大医院高度控制权,有利于发挥医院和医生的积极性,有效降低医疗成本,防止医保基金超支。通过政府救助基金的支持和医疗保险基金支付方式的改革,将医院的风险降到最低。
, http://www.100md.com
控制债务风险: 医院负债经营必然会带来一定的风险,财务风险是现代医院面对市场竞争的必然产物。在医院负债经营过程中,外因环境因素与内部条件的变化,相互联系、相互作用,共同导致财务风险。尤其是在我国市场经济体制尚不健全的条件下更是不可避免。因此,积极监控和防范医院负债经营产生的财务风险势在必行。财务风险的监控与防范应在多层面同时进行,以便行之有效地控制财务风险的发生。一般情况下,负债成本必须低于投资项目预期回报,否则,经营无利可图,任何优惠的筹资条件和诱人的投资项目都是不可取的。因此,最大限度地提高医院经济效益是负债投资的总原则,合适的负债成本是负债经营的前提条件。为防范负债经营风险,医院应正确把握负债的量与度,采取以下风险控制策略。
加强营运资金管理,借入资金的投向不同,产生效益的时间和水平也不同。一般来说,负债可用于医院长期固定资产投资或作为医院的日常流动资金。在长期投资决策时,要用投资净现值法、内含报酬率法、现值指数法等相关决策方法认真分析项目的可行性,并对有关不确定因素进行定性和定量分析,充分考虑未来经济环境可能会出现的变化,修正投资方案,降低投资风险,提高投资成功率。优化资产结构,优化资产结构是有效化解和抵御负债风险的重要方法。如进行固定资产投资、项目技术改造等应采取加速折旧补偿、提取风险补偿金等措施。进行短期经营性负债,在具体实施过程中应提取技术项目开发基金、坏账准备金等;资金不足情况下,应减少存货,降低原材料库存;固定资产闲置过多,短期内不能发挥作用的,应进行适当处理;若项目有较好的预期回报,就应向外筹集新的资金。建立一套规范、全面的全程风险监控和预警机制,通过收集有关财务信息,运用风险预警指标体系,对医院获利能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪,进行事前、事中、事后的经常性监控,在警情扩大或风险发生前及时发出信号使其充分发挥“警报器”的作用;并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化,进行预先分析测定,评价医院的偿债能力,考核医院运营业绩,及时发现潜在风险,并提出有效的风险防范对策,为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。
在日趋激烈的医疗竞争环境中,正确认识负债经营的利弊,合理选择负债经营方式,规避和防范财务风险有着重要的意义。在政府对医疗机构投入资金逐步减少的情况下,为了确保卫生资源有效利用,确保人民群众能够得到优质,高效,低耗的医疗服务,医院应建立新型的经营模式,采取多方融资负债经营策略扩大医院经营规模,是医院进一步发展的必要手段。医院负债经营过程中,采用全方位的监控和防范措施,可以规避财务风险,确保医院的稳健运营。, 百拇医药(谢国辉)