应用彩色多普勒及免疫组化技术检测人膀胱多发移行细胞癌中血管生成活性的意义(2)
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所有患者术前CDFI检测均得到满意的血流频谱。LM+组RI值≤0.40 5例(5/6,83.3%),LM-组RI值≤0.40 4例(4/15,26.7%)LM+组与LM-组的RI值比较有显著性差异(P<0.05)。具体结果见表1。
2.2 LM+组和LM-组术前活检与术后肿瘤组织内MVD比较
肿瘤微血管内皮细胞的细胞膜呈棕黄色着色为CD31染色阳性,微血管分布呈明显异质性,微血管丰富区多位于肿瘤边缘。6例LM+组术前活检组织MVD和术后肿瘤内MVD值均明显高于15例LM-组,差异有显著性(P<0.01)。术前活检组织MVD与术后肿瘤内MVD比较差异无显著性(P>0.05),见表1。
2.3 患者术前RI值与术后MVD计数的相关性分析
所有患者术前CDFI检测RI值与术后肿瘤组织内MVD计数有良好的负相关性(P<0.01),即术前CDFI检测的最小阻力指数越低,术后相应肿瘤内微血管密度越高。
3讨论
肿瘤的生长依赖氧气和其他营养物质;早期主要依靠细胞的弥散方式获得氧气和其他所需营养物质,但这样的肿瘤结节直径不会超过2mm-3mm,细胞数小于107。如果没有进一步的血管生成,肿瘤细胞将因缺乏氧和其他营养物质而处于休眠状态。所谓肿瘤细胞休眠状态并不是指肿瘤细胞不再分化、增殖,而是肿瘤细胞增殖被同等速率的细胞凋亡所平衡。不过一旦肿瘤细胞获得血供,肿瘤细胞的增殖速率将大大超过凋亡速率,肿瘤便加速生长,且易发生浸润和转移[6]。MVD检测是反映血管生成状态的金标准[7]。CDFI技术能简便、直观检查肿瘤内血流信号。我们的实验结果显示CDFI检测的RI值在多发膀胱癌盆腔转移组与无转移组之间差异有显著性,提示CDFI对膀胱癌组织内血流检测可能为临床判断膀胱癌盆腔淋巴转移和预后提供一种较为简便的形态学指标。
BTCC初发时70-80%为表浅癌,其余20-30%往往发展为侵袭性和转移性癌。表浅癌术后60%以上复发,10年内42%肿瘤向高期、高级进展[8]。高发病趋势及易复发进展的特性决定了早期诊断和术后合理有效治疗的重要性。与大多数恶性实体肿瘤一样,BTCC的发生发展依赖于血管生成[9]。已有学者研究认为恶性肿瘤内MVD与肿瘤转移和预后具有高度相关性[10]。我们的研究结果显示多发膀胱癌术前活检组织和术后肿瘤组织MVD差异无显著性意义,膀胱癌术前活检组织和术后肿瘤组织中的MVD LM+组明显高于LM-组,提示微血管密度在判定膀胱癌生物学行为方面的一个独立指标,临床可采用术前活检肿瘤组织MVD预测膀胱癌盆腔淋巴转移和预后。
目前CDFI技术已较广泛应用于临床,我们的实验结果提示通过对肿瘤内部血流定量检测可以间接评估肿瘤内血管生成活性,将其与术前活检组织的MVD检测相结合,可以更好的评估多发膀胱癌内血管生成活性与转移预后等,而且对术中是否清扫盆腔淋巴结有指导作用。
参考文献
[1]Laufer M,Ramalingam S,Schoenberg MP,et al.Intravesical gemcitabine therapy for superficial transitional cell carcinoma of the bladder:a phase I and pharmacokinetic study[J].J Clin Oncol,2003,21:697-703.
[2]Ozen H,Hall MC.Bladder cancer[J].Curr Opin Oncol,2000,12:255-259.
[3]Teo NB,Shoker BS,Martin L,et al.Angiogenesis in pre-invasive cancers[J].Anticancer Res,2002,22(4):2061-2072.
[4]Buy JN,Ghossain MA,Hugol D,et al.Characterization of adnexal Masses:Combination of color Doppler and conventional sonography compared with Spectral Doppler Analysis Alone and Conventional Sonography Alone[J].AJR,1996,166(2):385-393.
[5] Ueda M,Ueki K,Kumagai K,et al.Apoptosis and tumor angiogenesis in cervical cancer after properative chemotherapy[J] ......
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