小儿对铅得敏感性高,容易发生铅中毒,对小儿的发育和健康可造成很大的损害,而且是不可逆的,现将小儿铅中毒的诊断、治疗和预防简述如下。

    1 小儿铅中毒的诊断标准

    我国小儿铅中毒的诊断标准,经过近几年的研究表明,多数学者仍主张沿用1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定了新的标准即:血铅≧100ug/L(0.483umol/L),而无论是否有相应的临床症状,体征和其他血液生化改变。CDC根据血铅浓度水平分为5级,Ⅰ级:BPb<100ug/L;Ⅱ级100ug/L≤BPb< 200 ug/L;Ⅲ级:200 ug/L≤BPb< 450 ug/L;Ⅳ级:450 ug/L≤BPb<700 ug/L;Ⅴ级:BPb≥700 ug/L。其中,Ⅰ级目前认为是相对安全的,而Ⅱ-Ⅴ级属于不同程度的铅中毒[1]。

    2 排铅机制

    1 络合机制

    1.1 广谱络合作用 排铅药物在体内与包括铅在内的许多金属离子产生强大的络合力,与血液、肝、肾、脑等靶器官中的铅结合,随尿、粪等排出体外[2]。

    1.2 蛋白质、氨基酸的络合机制 金属硫蛋白(MT)是广泛存在于生物体内的一类富含巯基与金属的内源性蛋白。MT可以与铅离子配位形成低毒或无毒络合物,起到消除重金属的毒害作用。如ZnMT(MT 经生物诱导合成的)富含微量元素锌和巯基,对细胞膜具有保护作用,ZnMT可以释放出锌离子,巯基与铅络合,形成低毒物,经肾脏排出体外,对肾脏具有很好的保护作用[3] ......