我院实施腹股沟疝临床路径的效果分析
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【摘要】目的 对我院腹股沟疝病例实施临床路径管理,以研究临床路径对腹股沟疝手术患者的住院天数和住院费用等指标的影响。方法 调取我院2009年腹股沟疝病例与2010年4月至8月份实施临床路径管理后的病例进行统计分析。结果 两组病例组在平均住院日、平均医疗费用、平均术前住院天数有显著差异。结论 临床路径可以缩短平均住院日和术前住院天数,降低医疗费用,保证医疗质量。
【关键词】 腹股沟疝 临床路径 效果分析
中国分类号:R656.21文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-149-02
实施临床路径是今年公立医院改革的重要内容之一,2009年10月卫生部下发了《临床路径管理指导原则(试行)》,并陆续下发了22个专业中112个病种的临床路径表单,要求全国各地医院开展临床路径试点工作,江西省于2010年初启动临床路径工作,我院被江西省卫生厅确定为临床路径试点医院,自4月份开始推行5个月以来成效显著,现选取常见病、多发病、病情相对单纯、手术差异小的腹股沟疝病种为例,现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
选取我院2009年1-12月份腹股沟疝出院病例109例为传统治疗组或对照组,年龄在 40~79岁之间,男性102例,女性7例;选取我院今年4-8月份按照卫生部下发的《腹股沟疝临床路径表单》要求实施临床路径管理的67例为临床路径组或观察组,年龄在35-80之间,男性64例,女性6例。对传统治疗组与临床路径组的平均住院天数、平均住院费用、平均药品费用、平均术前住院天数等指标进行统计分析,两组病例均为单侧腹股沟疝,均实施疝修补术。
1.2研究方法
采用SPSS13.0统计软件中进行统计分析,计量资料采取均数±标准差(x±s)表示,组间比较用两样本均数t检验,计数资料组间比较采用卡方检验,p<0.05为差异有统
计学意义。
2结果
临床路径组与传统治疗组相比较,平均住院天数缩短了5.15天(p<0.05),平均术前住院天数缩短了0.53天(p<0.05),平均住院费用下降了943.56元(p<0.05),下降了19.59%,药品费用下降了1117.90元(p<0.05),下降了54.94%,经统计学检验,平均住院日、平均术前住院日、平均住院费用、药品费用差异均有统计学意义。我院2009年被评为三级甲等医院,自2009年5月1日开始调整医疗收费级别,执行《江西省医疗服务价格手册》中规定的三级甲等医院政府指导价格,如考虑到价格调整的因素的话,2009年的人均住院费用应该比5687.57要高,相比下降幅度应更明显。
两组病例均为单侧腹股沟疝,都实施疝修补术,且两组年龄、性别差异无统计学意义,两组病例间可比性强(见表二、表三),临床路径组的医院感染率为1.87%,患者满意度为99.9%,无并发症发生,符合卫生部的要求,保证了医疗质量。
2.1两组性别的组间差异性分析
2.2两组年龄的组间差异性分析
3讨论
临床路径是近几年在国外发展起来的一种新型的医疗质量管理方法,它以缩短平均住院日为显著特征,具有规范诊疗行为等重要作用[1],临床路径实施是一个系统工程,牵涉到方面方面,从实施的情况来看,也存在着一些制约的因素:
3.1由于临床路径实施范围不断扩大,评价指标收集与分析的工作量也日益增多,为保证《临床路径管理指导原则(试行)》要求的“每月常规统计病种评价相关指示的数据”, 准确的数据分析必不可少,需要在现有医院信息系统中增加相应的功能,使我们能够在最短时间内掌握各科室路径实施的平均住院日、平均住院费用、手术并发症等指标。医院HIS、LIS等信息系统的建设为临床路径的管理、评估、改进提供了强有力的数据信息保障,使结果更具说服力[2]。
3.2患者对临床路径工作认知度不够,认为进入临床路径后会降低质量,拒绝入径,或进入后病人不配合医护人员容易出现变异。
3.3临床路径管理工作是一项全新的工作任务,国内外可借鉴的成熟经验很少。要在试点工作中认真学习,深入研究,加强交流,大胆探索,勇于创新,不断总结,及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题[3]。
4结论
临床路径是医院为使服务对象(包括患者及家属)减少费用,同时保证医疗服务质量而实施的一种科学的服务和管理方法[4],我院腹股沟疝病种自实施临床路径以来,最大限度地缩短患者的平均住院日、术前住院天数、降低住院费用提高医院床位周转率,提高患者满意度,有效缓解群众“看病难、看病贵”问题,实施医院社会效益和经济效益的双丰收 ......
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