颈外静脉留置针在急诊抢救中的应用
【关键词】颈外静脉 留置套管 急诊抢救
中国分类号:R472.2 文献标识号:C 文章编号:1005-0515(2010)10-183-01
急诊科是医院急危重病人最集中,病种最复杂,时间最紧迫,突发事件最多的科室。要求护理人员操作技术娴熟,在最短时间内完成抢救操作。而留置套管针最大流速可达97ml/min,能满足抢救需快速补液的要求 ,采用颈外静脉穿刺留置套管针建立静脉通路,取得满意结果,报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料。本组共67例,男51例,女16例,年龄在20-73岁。其中失血性休克50例,心脏骤停17例。
1.2方法。病人去枕平卧,头偏向一侧,暴露颈外静脉,常规消毒皮肤后,左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤,助手用食指轻轻挤压颈静脉三角处,使静脉充盈,呈15-30°角在胸锁乳突肌中点进针[2],入皮后呈10-15°角沿静脉方向行走,见少许回血即降低穿刺针角度,沿血管前行1-2mm,右手固定针芯,左手将外套管全部送入静脉,左食指按压导管顶端处静脉,右手缓缓抽出针芯,连接输液器,穿刺处用夫明薄膜固定。
2讨论
2.1颈外静脉穿刺操作所需的时间短于四肢静脉。因病人失血性休克,四肢末梢偱环差,肢体静脉充盈不良,穿刺难度增加,而颈外静脉官腔大,血流快,相对充盈度佳,血管弹性好,容易穿刺。
2.2穿刺成功概率高,并发症少。颈外静脉相对充盈较好而且行径表浅,位置较恒定,穿刺操作容易成功,为抢救病人赢的宝贵时间。
2.3颈外静脉尤其是右侧离心脏最近,而且静脉粗、直,弹性好,经此路径输液、用药,液体通畅良好,常为休克病人抢救首选的穿刺部位。
2.4颈外静脉留置套管针病人相对活动幅度较小,而且输液瓶离注射部位距离较近,有足够的活动余地,所以导管不易脱出。保证静脉通道畅通,确保病人抢救用药输入,治疗及时。
2.5注意事项。(1)颈外静脉穿刺置管时,穿刺点不宜过低;
(2)输液时要将要排尽管内空气,药液滴尽前及时更换输液瓶,严防造成空气栓塞;
(3)每天要更换穿刺点夫明簿膜,常规消毒局部皮肤,观察局部有无红肿。
参考文献
[1]张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂志,2002,37(3);220.
[2]甘英.静脉留置针临床应用的现状[J].实用护理杂志,200117(10);42., 百拇医药(王君莲 田春风 迟云 王玲)
中国分类号:R472.2 文献标识号:C 文章编号:1005-0515(2010)10-183-01
急诊科是医院急危重病人最集中,病种最复杂,时间最紧迫,突发事件最多的科室。要求护理人员操作技术娴熟,在最短时间内完成抢救操作。而留置套管针最大流速可达97ml/min,能满足抢救需快速补液的要求 ,采用颈外静脉穿刺留置套管针建立静脉通路,取得满意结果,报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料。本组共67例,男51例,女16例,年龄在20-73岁。其中失血性休克50例,心脏骤停17例。
1.2方法。病人去枕平卧,头偏向一侧,暴露颈外静脉,常规消毒皮肤后,左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤,助手用食指轻轻挤压颈静脉三角处,使静脉充盈,呈15-30°角在胸锁乳突肌中点进针[2],入皮后呈10-15°角沿静脉方向行走,见少许回血即降低穿刺针角度,沿血管前行1-2mm,右手固定针芯,左手将外套管全部送入静脉,左食指按压导管顶端处静脉,右手缓缓抽出针芯,连接输液器,穿刺处用夫明薄膜固定。
2讨论
2.1颈外静脉穿刺操作所需的时间短于四肢静脉。因病人失血性休克,四肢末梢偱环差,肢体静脉充盈不良,穿刺难度增加,而颈外静脉官腔大,血流快,相对充盈度佳,血管弹性好,容易穿刺。
2.2穿刺成功概率高,并发症少。颈外静脉相对充盈较好而且行径表浅,位置较恒定,穿刺操作容易成功,为抢救病人赢的宝贵时间。
2.3颈外静脉尤其是右侧离心脏最近,而且静脉粗、直,弹性好,经此路径输液、用药,液体通畅良好,常为休克病人抢救首选的穿刺部位。
2.4颈外静脉留置套管针病人相对活动幅度较小,而且输液瓶离注射部位距离较近,有足够的活动余地,所以导管不易脱出。保证静脉通道畅通,确保病人抢救用药输入,治疗及时。
2.5注意事项。(1)颈外静脉穿刺置管时,穿刺点不宜过低;
(2)输液时要将要排尽管内空气,药液滴尽前及时更换输液瓶,严防造成空气栓塞;
(3)每天要更换穿刺点夫明簿膜,常规消毒局部皮肤,观察局部有无红肿。
参考文献
[1]张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂志,2002,37(3);220.
[2]甘英.静脉留置针临床应用的现状[J].实用护理杂志,200117(10);42., 百拇医药(王君莲 田春风 迟云 王玲)