2.3 术中护理 术中医护患良好的配合是治疗成功的关键。术中要密切观察患者的生命体征及意识,预先建立静脉通路备用,在医生穿刺过程中,嘱患者浅呼吸或屏气,避免咳嗽及深呼吸,以免误刺入胸膜腔或刺破肝脏引起气胸或肝内出血,密切观察患者有无腹痛、胸痛、胸部憋闷、气短等不适,一旦上述症状出现,立即停止操作和医师协商视情况行必要处理。

    2.4术后护理

    2.4.1 病情观察:术后密切观察患者的生命体征尤其是血压的变化,警惕肝内血管破裂发生内出血,注意有无血压下降、脉搏细速等休克前期表现,详细询问患者有无腹痛出现,警惕胆汁性腹膜炎的发生。每日监测7 次体温,连续3天;,若体温在38.50C以下考虑为术后吸收热,若体温持续高热则考虑有感染灶存在,遵医嘱应用抗生素,同时嘱患者多饮水,按高热患者护理常规护理。当体温正常3天后可改为每日测体温3次。嘱患者卧床休息,观察二便情况如大便是否变黄,小便颜色是否变浅。全身皮肤黄染一般在1周左右开始消退。

    2.4.2 胆道冲洗

    PTCD及胆道支架植入术后,胆道冲洗至关重要,单纯PTCD未作支架植入者,因胆道梗阻尚未解除,用生理盐水50~100mL内加庆大霉素16万U进行反复冲洗,1次/d,力度以患者为无不适为主,直至冲洗液清洗变清为止,所用注射器>30mL,由于注射器越小,压强越大,容易引起胆血反流 ......