高血压病的药物选择
降压药物的目标是有效控制血压。降压的靶目标为<140/90mmHg。药物选择如下:
1 利尿剂为常用的一线降压药,适用于老年人,肥胖者,有肾衰或心衰的高血压病患者,常用药物:呋塞米、螺内脂、氨苯喋啶、吲达帕胺、氢氯噻嗪、氯噻酮、甘露醇。
2 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于年轻人,心力衰竭或心肌梗塞患者,有糖尿病蛋白尿的患者。常用药物:卡托普利,伊那普利,贝那普利(洛丁新)、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、依那普利、喹那普利、地拉普利、群多普利等。
3 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡRA)为最新一类的降压药,特别适用于对其他降压药有不良反应的患者,能明显提高治疗顺应性。常用药物:科素亚、代文、伊贝沙坦、替米沙坦等。
4 β受体阻滞剂特别适用于年轻人,发生过心肌梗塞,伴心绞痛,心率偏快或有心力衰竭的患者,常用药物:心得安、美托洛尔、阿替洛尔、倍他乐尔、比索洛尔、塞利洛尔、阿罗洛尔等。
5 钙拮抗剂(CCB)适用于老年人和心绞痛的患者,常用药物:维拉帕米,长效异搏定,地尔硫卓、硝苯地平、倪福达、非络地平、氨氯地平、尼卡地平、尼索地平、拉西地平等。
6 α1受体阻断药能安全有效的降低血压。对目前公认的心血管病的危险因素无不良影响。长期应用可出现耐药,常选药物:特拉唑嗪、哌唑嗪、压宁定、多沙唑嗪等。
小结
选用药物掌握以下原则:平稳降压,长期持续治疗;小剂量开始,单药、单剂量;单药、单剂量不足以降压时,提倡两种以上的药物联合使用。
合理配伍:ACEI(AⅡRA)与利尿剂;CCB与β阻滞剂;ACEI与CCB;利尿剂与β阻滞剂;α受体阻滞剂与β阻滞剂。
使用维持量药物时应尽量简便。, http://www.100md.com(帕提古依明)
1 利尿剂为常用的一线降压药,适用于老年人,肥胖者,有肾衰或心衰的高血压病患者,常用药物:呋塞米、螺内脂、氨苯喋啶、吲达帕胺、氢氯噻嗪、氯噻酮、甘露醇。
2 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于年轻人,心力衰竭或心肌梗塞患者,有糖尿病蛋白尿的患者。常用药物:卡托普利,伊那普利,贝那普利(洛丁新)、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、依那普利、喹那普利、地拉普利、群多普利等。
3 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡRA)为最新一类的降压药,特别适用于对其他降压药有不良反应的患者,能明显提高治疗顺应性。常用药物:科素亚、代文、伊贝沙坦、替米沙坦等。
4 β受体阻滞剂特别适用于年轻人,发生过心肌梗塞,伴心绞痛,心率偏快或有心力衰竭的患者,常用药物:心得安、美托洛尔、阿替洛尔、倍他乐尔、比索洛尔、塞利洛尔、阿罗洛尔等。
5 钙拮抗剂(CCB)适用于老年人和心绞痛的患者,常用药物:维拉帕米,长效异搏定,地尔硫卓、硝苯地平、倪福达、非络地平、氨氯地平、尼卡地平、尼索地平、拉西地平等。
6 α1受体阻断药能安全有效的降低血压。对目前公认的心血管病的危险因素无不良影响。长期应用可出现耐药,常选药物:特拉唑嗪、哌唑嗪、压宁定、多沙唑嗪等。
小结
选用药物掌握以下原则:平稳降压,长期持续治疗;小剂量开始,单药、单剂量;单药、单剂量不足以降压时,提倡两种以上的药物联合使用。
合理配伍:ACEI(AⅡRA)与利尿剂;CCB与β阻滞剂;ACEI与CCB;利尿剂与β阻滞剂;α受体阻滞剂与β阻滞剂。
使用维持量药物时应尽量简便。, http://www.100md.com(帕提古依明)