2005-2009年扬州市邗江区疟疾“三热”病人血检结果分析

http://www.100md.com 2010年10月1日 佘国林 刘兴隆 王福彪 马玉才

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    参见附件(1592KB，2页)。

     【摘要】目的 分析近年来邗江“三热”病人疟原虫血检情况,为邗江区制定、调整和评价疟疾预防控制措施提供依据。方法 对2005～2009年的疟疾网络直报系统、常规督导检查、流行病学调查和年度统计报表、汇总资料进行研究分析。结果 邗江2005～2009年共血检“三热”病人7 733例,人群血检率0.31%;发现阳性病人14例,阳性率为0.18%;人群感染率为0.56/10万;其中间日疟10例,恶性疟4例,本地居民血检阳性2例,均为间日疟,流动人员血检阳性12例,两者差别有显著性(χ2=175.55,p<0.01)。讨论 邗江疟疾发病呈现低水平状态流行,主要以输入性疟疾为主,但本地疟疾传播尚未完全阻断,因此要针对疟疾流行新形势,做好重点人群及外来人口的血检工作,提高病原学检查质量,防止疟疾的输入和传播。

    【关键词】 疟疾 “三热”病人 血检 疟原虫

    中国分类号:R531.3文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-380-02

    扬州市邗江区位于长江中下游,江淮平原南端,东经119°26′、北纬32°24′,属于亚热带湿润气候区,气候和环境适宜媒介按蚊孳生和疟疾传播,属疟疾疫情不稳定区,以间日疟流行为主[1]。在经过近四十年的防治,邗江疟疾流行逐步得到有效控制,呈现低水平状态流行;近年来,随着社会经济的发展和对外交流的扩大,流动人口和出国务工人员日渐增多,特别是从疟疾流行区或非洲等高疟区国家回归,致使疟疾疫情有所回升[2]。鉴于疟疾流行出现的新形势,我区加大了“三热”病人检索力度,现将2005-2009年全区22家乡(镇)疟疾镜检站开展了 “三热”病人疟原虫的血检情况分析如下。

    1材料和方法

    1.1 资料来源资料来自中心2005～2009年度的疟疾网络直报系统、常规督导检查、流行病学调查和年度统计报表、汇总资料。

    1.2 血检对象流行季节(每年5-10月)临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的“三热”病人,非流行季节疟疾和疑似疟疾的“二热”病人[3]。

    1.3 血片检测 血片采用吉氏染色法染色;每张血片分别涂制直径为0.8cm的厚膜和2×2.5cm带舌状的薄膜各一份;镜检以厚片为主,规范查看,每张血膜不得少于200个视野。区疾控中心镜检站负责对各乡(镇)镜检站所有阳性血片和部分阴性血片复检,抽检率不少于5%;对发现的阳性血片,经复核、确认虫种后报上级业务部门。

    2 结果

    2.1流行情况2005～2009年邗江共发现14例疟疾病人,平均年发病率为0.56/10万;其中2007年度发病率最高,为1.00/10万,2008年无病例(表1)。

    2.2血检情况2005～2009年全区22家镜检站共血检“三热”病人7 733人次,血检率0.31%;其中本地人员7 346例,流动人员387例,血检率分别为95%、5%,阳性率分别为0.03%、3.10%,两者差别有显著性(χ2=175.55,p<0.01)。检出恶性疟原虫4例,均为流动人员;间日疟原虫10例,本地人员2例,流动人员8例,所占比例分别为20%、80%(表2)。

    2.3 血片抽检 2005～2009年区中心镜检站共抽检血片1162张,抽检率为15%;其中阴性血片1148张,阳性血片14张,经复检,均无漏诊、误诊,复检符合率为100 %。血片制作、染色、清洁度平均合格率分别为98.02%、97.36%、97.2%(表3)。

    3 讨论

    2005～2009年我区疟疾 “三热”病人血检结果显示,年平均发病率为0.56/10万,低于全省同期水平,表明我区疟疾疫情已处于低水平流行状态。从发病人员分析,我区14例疟疾病人中,12例为流动人员,仅2例为本地居民本地感染,且均为间日疟,表明我区疟疾发病以流动人员为主,特别是从疟疾流行区或非洲等高疟区国家回归人员,也显示我区本地疟疾传播尚未完全阻断。

    14例疟疾病人全部是血检疟原虫阳性,这说明血检工作仍是疟疾诊断和鉴别虫种的主要手段[4],因此注重病原学检查质量就显得尤为重要。近年来,我区狠抓“三热”病人血片制作、染色质量,取得了明显效果,经抽查血片制作、染色、清洁度平均合格率均达97%以上,复检符合率达100 %;近年来,由于我区疟疾发病率较低,基层镜检站检验人员流动频繁、水平参差不齐,出现部分了检验人员对疟检工作有所松懈,不能及时开展血检工作,导致血检率不足的现象,加之操作不够规范,使血片质量有所下降,给我区开展疟疾“三热”病人血检工作带来一定的难度,因此提示我区疟疾血检工作仍不可放松。

    鉴于疟疾流行出现的新形势,我们将根据疟疾发病特点,采取 “因地制宜、分类指导、突出重点”的防治原则,实施以控制和消灭传染源为重点的综合防治措施,强化疫情管理,防止疟疾的输入和传播,主要做好以下几方面工作:①加强对城市及城乡结合部等重点区域从疟疾高发区(重视非洲)的回归重点人群及外来人口疟疾监测工作;②加强医务人员培训,提高医务人员对本病的警惕和诊疗技术,确保疟疾“三热” 、“二热”病人及流动人口中发热病人血检工作的顺利开展;③加强因事外出人员、居住条件和防蚊设备较差工地人员的防蚊宣教,改善居住环境,提高自我防护意意识;④加强流动民工及其家属的疟疾检疫,及时发现病例或带虫者,及时根治 ......

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