血液透析采用弥散,超滤和对流原理清除血液中有害物质和水分,是最常用的肾脏替代治疗方法之一。也可用于治疗药物或毒物中毒等。在血透过程中或血透结束后几小时内会发生并发症:

    (一)失衡综合征

    常见于尿素氮和肌酐水平很高,尿毒症症状很明显的患者,尤其多见于初次透析及透析诱导期。发病机制是透析快速清除以尿素为主的一些物质,导致患者血液和脑组织之间分布不均匀。加上颅内PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧,颅内压增高,表现为透中及透后,轻者头痛、乏力、恶心,呕吐、血压升高,重症者可有精神异常、癫痫样发作、抽搐,昏迷甚至死亡。

    (二)低血压,常见的并发症,发生机制有效血容量减少,超滤速度过快,自主神经功能障碍,透析液温度过高,透析中进食,透析前降压药物影响。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、恶心,呕吐、肌肉痉挛,甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量,减慢血流量,减少或暂停超滤,预防措施,包括透析器预充,血流量由小渐大,采用序贯透析和血液滤过或单超透析。并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量,与血管功能障碍有关的透析低血压患者,应调整降压药物的剂量和给药时间,如改为透析后用药。避免透析中进食。

    (三)低氧血症:多见于醋酸盐血液透析,发病机制与醋酸盐在体内的代谢使其降低血中CO2和HCO3的浓度有关 ......