幼女小阴唇粘连67例诊治分析
【摘要】 目的 分析幼女小阴唇粘连发病原因、临床表现、诊治及预防措施。方法 收集我院67例小阴唇粘连幼女的临床资料进行回顾性分析。 结果 针对粘连程度选择药物和/或手法分离 ,术后辅以药物治疗,全部治愈成功。结论 幼女的外阴阴道炎可致小阴唇粘连,多表现为排尿异常,早发现早治疗,疗效显著。
【关键词】小阴唇 粘连 手法分离
小阴唇粘连一般有外阴阴道炎病史,好发于5岁以下幼女,常造成排尿困难、排尿异常。[1]临床上由于漏诊、误诊可对患儿带来伤害。我院对67例幼女小阴唇粘连采用手法分离和/或术前、术后辅以药物治疗,均取得了满意疗效。
1资料与方法
1.1 对象 2000年1月～2008年12月我院妇科门诊共收治67例幼女小阴唇粘连。年龄最小11月,最大3岁,平均1.5岁。轻中度粘连51例,重度粘连16例。城市患儿23例,农村患儿44例。
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1.2 临床表现 多曾有外阴红肿、瘙痒不适、分泌物增多病史,但往往被家长忽略;粘连发生后则有尿流变细、分道或尿不成线,严重者表现为排尿困难、哭闹。其中56例儿童体检时发现转诊妇科门诊,11例家长发现误认为发育异常而就诊。查体见两侧小阴唇中下端和/或上端粘连在一起,轻者为膜状粘连封闭阴道口仅余尿道口可见;重者两侧小阴唇致密粘连仅尿道口处余一小孔。
1.3治疗方法
1.3.1手法分离[2] 轻中度粘连者采用手法分离。患儿取膀胱截石位,助手及家长帮助固定体位,用0.5%碘伏消毒外阴,术者双手分置于两侧小阴唇上,向两侧轻轻分离,粘连随之分开,创面轻轻压迫1～2分钟,再涂以红霉素软膏。嘱每日予1:5000高锰酸钾液坐浴15分钟,每日2次,红霉素软膏、紫草油、欧维婷软膏交替涂擦患处,每日6～8次,一周后复诊。
1.3.2药物+手法分离 重度粘连者先予红霉素软膏、欧维婷软膏交替涂擦患处,一周后返院行手法分离,粘连程度有明显改善,手法分离只需稍加用力即可分开,同上予药物巩固治疗,一周后复诊。
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2 结果
67例患儿经以上治疗均一次分离成功,51例轻中度粘连患儿无一例复发。16例重度粘连患儿有2例复发原因为家长未坚持药物巩固治疗,经再次手法分离成功未再复发。经随访1年无复发病例。
3 讨论
幼女时期因缺乏雌激素、生殖器发育不成熟,局部抵抗力低下,且幼女外阴阴道上皮薄,当局部反复感染,易发生小阴唇粘连。幼女外阴阴道炎多由于幼女的不良卫生习惯、肠道寄生虫污染外阴、阴道内异物或家长性病传染导致。粘连发生前多有外阴红肿、瘙痒疼痛、分泌物增多病史,急性炎症消退后一旦粘连发生则出现排尿异常、排尿困难。查体时见两侧小阴唇粘连在一起,轻者中间为一半透明膜状粘连带,重者两侧小阴唇致密粘连。多为小阴唇中下端粘连,部分合并上端粘连,看不到正常尿道口及阴道口,仅余一小孔可以排尿。临床上部分患儿易被误诊为外阴发育异常,以致误行剖腹探查术[3]。部分患儿就诊不及时局部瘢痕形成需成年后手术分粘给患儿带来巨大痛苦 。
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减少小阴唇粘连要从预防做起:培养幼女的良好卫生习惯,家长注意幼女外阴的护理、保持局部清洁干燥、勤换内裤、少穿开裆裤,洗用物品分开、常煮沸消毒,从而降低感染发生。有外阴阴道炎时要及时就医,合理应用抗生素,注意局部清洁及涂擦抗生素软膏,预防小阴唇粘连的发生。一旦粘连要及早治疗,我院采用药物辅助手法分离,特别是加用欧维婷软膏可有效减轻粘连促进上皮增生、加快创面愈合,患儿的痛苦小、恢复快,疗效满意。
参考文献
[1]乐 杰 ,主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008,243
[2]刘新民, 主编 .妇产科手术学.第3版.北京:人民卫生出版社,2005,526～527
[3]芦 莉, 35例幼女小阴唇粘连的诊治体会.实用妇产科杂志,2004,20(1):10., 百拇医药(窦玉平)
【关键词】小阴唇 粘连 手法分离
小阴唇粘连一般有外阴阴道炎病史,好发于5岁以下幼女,常造成排尿困难、排尿异常。[1]临床上由于漏诊、误诊可对患儿带来伤害。我院对67例幼女小阴唇粘连采用手法分离和/或术前、术后辅以药物治疗,均取得了满意疗效。
1资料与方法
1.1 对象 2000年1月～2008年12月我院妇科门诊共收治67例幼女小阴唇粘连。年龄最小11月,最大3岁,平均1.5岁。轻中度粘连51例,重度粘连16例。城市患儿23例,农村患儿44例。
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1.2 临床表现 多曾有外阴红肿、瘙痒不适、分泌物增多病史,但往往被家长忽略;粘连发生后则有尿流变细、分道或尿不成线,严重者表现为排尿困难、哭闹。其中56例儿童体检时发现转诊妇科门诊,11例家长发现误认为发育异常而就诊。查体见两侧小阴唇中下端和/或上端粘连在一起,轻者为膜状粘连封闭阴道口仅余尿道口可见;重者两侧小阴唇致密粘连仅尿道口处余一小孔。
1.3治疗方法
1.3.1手法分离[2] 轻中度粘连者采用手法分离。患儿取膀胱截石位,助手及家长帮助固定体位,用0.5%碘伏消毒外阴,术者双手分置于两侧小阴唇上,向两侧轻轻分离,粘连随之分开,创面轻轻压迫1～2分钟,再涂以红霉素软膏。嘱每日予1:5000高锰酸钾液坐浴15分钟,每日2次,红霉素软膏、紫草油、欧维婷软膏交替涂擦患处,每日6～8次,一周后复诊。
1.3.2药物+手法分离 重度粘连者先予红霉素软膏、欧维婷软膏交替涂擦患处,一周后返院行手法分离,粘连程度有明显改善,手法分离只需稍加用力即可分开,同上予药物巩固治疗,一周后复诊。
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2 结果
67例患儿经以上治疗均一次分离成功,51例轻中度粘连患儿无一例复发。16例重度粘连患儿有2例复发原因为家长未坚持药物巩固治疗,经再次手法分离成功未再复发。经随访1年无复发病例。
3 讨论
幼女时期因缺乏雌激素、生殖器发育不成熟,局部抵抗力低下,且幼女外阴阴道上皮薄,当局部反复感染,易发生小阴唇粘连。幼女外阴阴道炎多由于幼女的不良卫生习惯、肠道寄生虫污染外阴、阴道内异物或家长性病传染导致。粘连发生前多有外阴红肿、瘙痒疼痛、分泌物增多病史,急性炎症消退后一旦粘连发生则出现排尿异常、排尿困难。查体时见两侧小阴唇粘连在一起,轻者中间为一半透明膜状粘连带,重者两侧小阴唇致密粘连。多为小阴唇中下端粘连,部分合并上端粘连,看不到正常尿道口及阴道口,仅余一小孔可以排尿。临床上部分患儿易被误诊为外阴发育异常,以致误行剖腹探查术[3]。部分患儿就诊不及时局部瘢痕形成需成年后手术分粘给患儿带来巨大痛苦 。
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减少小阴唇粘连要从预防做起:培养幼女的良好卫生习惯,家长注意幼女外阴的护理、保持局部清洁干燥、勤换内裤、少穿开裆裤,洗用物品分开、常煮沸消毒,从而降低感染发生。有外阴阴道炎时要及时就医,合理应用抗生素,注意局部清洁及涂擦抗生素软膏,预防小阴唇粘连的发生。一旦粘连要及早治疗,我院采用药物辅助手法分离,特别是加用欧维婷软膏可有效减轻粘连促进上皮增生、加快创面愈合,患儿的痛苦小、恢复快,疗效满意。
参考文献
[1]乐 杰 ,主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008,243
[2]刘新民, 主编 .妇产科手术学.第3版.北京:人民卫生出版社,2005,526～527
[3]芦 莉, 35例幼女小阴唇粘连的诊治体会.实用妇产科杂志,2004,20(1):10., 百拇医药(窦玉平)