86例热性惊厥患儿的转归及预后分析
![]() |
第1页 |
参见附件(1415KB,2页)。
【摘要】 目的 探讨小儿热性惊厥(FC)相关因素、转归及预后。方法 对2005年6月~2009年6月我科收住的86例首次发作FC患儿,均随访到6岁。对他们首次发作时的年龄、发作时体温、发作次数、持续时间、发热至惊厥时间、原发疾病、脑电图改变、转归及预后进行分析。结果 FC患儿首次发病多见于6月龄~3岁; 62.79%的患儿发作一次,复发率为37.21%;FC的复发与首次发作时的年龄、体温、持续时间和FC分型、脑电图表现以及FC家族史或癫痫家族史有一定的相关性。结论 FC的发生与年龄密切相关,有遗传倾向,伴有危险因素者易复发且易转为癫痫。对首次发作患儿应进行危险因素评估,采取相应措施进行预防。
【关键词】 儿童 热性惊厥 相关因素 预后
中国分类号:R72 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-106-02
热性惊厥(febrile convulsion,FC)是小儿时期最常见的惊厥性疾病,儿童期患病率3﹪~4﹪,首次发作年龄于出生后6个月至3岁间,平均18~22个月,男孩稍多于女孩。绝大多数5岁后不再发作,患儿常有FC或癫痫家族史。本文对2005年6月~2009年6月在我科收住且确诊为FC首次发作的86例患儿的临床资料进行回顾性分析,以探讨影响其复发及预后的相关因素。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组86例患儿均为住院病例,其中男60例,女26例,男女比例为2.31:1。FC的诊断标准 [1] : 年龄在1个月至6岁,在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温38℃以上时突然出现的惊厥,并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病;复发为初次FC后,在另一次热性病程中再次出现符合以上标准的发作;FC患儿出现连续2次无热惊厥发作,判断为已转变为癫痫[2]。按FC分型标准[3]: 单纯型热性惊厥(SFC)71例,复杂型热性惊厥(CFC)15例。本组中60例行头颅CT扫描、26例行头颅MR检查均未见异常,所有的病例均行脑脊液及血糖、血钠、钙等检查,可排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
1.2 初发年龄和家族史 初发年龄:年龄最小2个月,最大6岁,其中2个月~6个月5例,~1岁20例,~3岁45例,~6岁16例。有癫痫家族史者5例,热性惊厥家族史者27例,其中14例发作2次以上。
1.3 发作时体温和发作持续时间 发作时体温:<38.5℃8例(占9.30%),38.5℃~39℃12例(占13.95%),39℃~40℃ 38例(占44.19%),>40℃28例(占32.56%)。发作持续时间<5 min 48例(占55.81%),6~10min 20例(占23.26%),11~15 min 16例(占18.60%),持续状态2例(占2.33%)。
1.4 发热至惊厥时间 ≤3h14例(16.28%),~12h 42例(48.84%),~1d15例(17.44%),~2d9例(10.47%),>2d6例(6.98%),82.56%发生于发热24h内。
1.5 原发疾病 急性上呼吸道感染56例(占65.12%),急性支气管炎或肺炎10例(占11.63急性化脓性扁桃体炎7例(占8.14%),病毒性肠炎8例(占9.30%),溃疡性口炎3例(占3.49%),急性喉炎2例占(2.33%)。
1.6 脑电图资料 有70例在热退后7~10d进行脑电图描记,正常50例(占58.14%),异常20例(占23.26%),其中表现为高幅慢波14例(占16.28%),棘慢波6例(占6.98%).
1.7 治疗 86例患儿入院后立即给予吸氧、控制惊厥、退热、治疗原发病等综合治疗,治愈后出院,随后门诊随访至6周岁。
1.8 统计学处理方法 采用χ2检验。
2 结果
复发相关因素如下:首次FC后32例再次发作,其中1次复发18例,2~3次复发7例,4~5次复发5例,复发5次以上2例,具体见表1。随访期间,本组有4例(占4.65%)患儿转为癫痫,其中男女各2例,4例皆有FC或癫痫家族史,而无FC或癫痫家族史的54例患儿中,未发现转为癫痫的病例,两者比较差异有显著性(P <0.05)。
3 讨论
热性惊厥是小儿中枢神经系统以外的感染导致体温38℃以上时出现的惊厥,占小儿各类惊厥的30%[4]。其发生与年龄密切相关,本组惊厥首次发病年龄多在6月龄~3岁间。这种年龄特征可能与大脑发育的成熟程度有关,在脑发育极不成熟的新生儿与脑发育接近完善的学龄期都不易发生热性惊厥,在6月龄~3岁间,脑细胞结构简单,其分化以及轴、树突分支不全,髓鞘生成不完善,兴奋性、抑制性神经介质不平衡,惊厥阔值低,容易发生热性惊厥[5]。本资料同时显示,FC患病率男大于女,男女之比为2.31∶1,这可能与男孩脑发育成熟度及由此导致对周围环境的适应度低于同年龄女孩有关 [6]。FC多发生在体温上升期,尤其是发热最初24小时内,每个FC患儿可能均有各自的FC温度阈值;发热24h内惊厥次数越多,复发率越高,首次惊厥持续时间越长越易复发,同时本组资料显示发热24h内发生惊厥的为71例(占82.56%),惊厥持续时间≥10 min为18例,复发为11例(占61.11%),以上资料支持上述观点。
FC多表现为良性,一般不留后遗症,且不影响生长发育,但热性惊厥频繁发生或惊厥呈持续状态,且治疗不及时也会造成不可逆的脑损伤而转变为癫痫 [7]。 FC易于复发,大约有25%~40% 的患儿反复发作,并有2%~3%的患儿转为癫痫,部分遗留智力发育落后及行为障碍等后遗症。不同患儿复发率差异很大,取决于复发“危险因素”。Knudsen(1985) 提出的5项危险因素[8](按危险强度排序)是:(1)首次复发年龄≤15个月;(2)一级亲属中有癫痫患者;(3)一级亲属中有FC史;(4)日托儿;(5)首次复发呈复杂性表现(指局限性发作,超过15~20min的延长发作,以及24h内2次或2次以上的丛集式发作)。有以上1~2项者,在18个月内复发率为25%~50%,3项者为75%~100%,而无任何危险因素者为<10%。Fukuyama 等(1996年)则强调复发的危险因素[9]是:(1)生后6个月以内发病;(2)双亲中一方有FC史,只要具有其中1项,复发率在50%以上。这些研究结果虽各有差异,但均提示复发的可能性随初发年龄、初发体温而变化,并与FC类型及惊厥家族史密切相关,本组临床资料亦支持以上观点。本组FC伴呼吸道感染88.37%,说明感染是FC的主要病因之一,因此积极预防呼吸道感染是一项重要措施。有关复发与远期预后的关系,存在不同意见,较多作者认为,FC复发次数越多,癫痫发生率越高,引起脑损伤的可能性越大[10] 。提示对有复发高危因素的患儿,若出现发热即应采取积极降温措施,间歇短程用药:于发热开始即使用地西泮(安定)1mg/(kg•d),分3次口服,连服2~3天,或直到本次原发病体温恢复正常为止。对CFC或总发作次数已达5次以上者,若以安定临时口服未能阻止新的发作,可长期口服丙戊酸或苯巴比妥钠,疗程1~2年,个别需适当延长,其他传统抗癫痫药对FC发作的预防作用较差 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(1415KB,2页)。
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌涘┑鍕姉闁稿鎸搁~婵嬫偂鎼达紕鐫勯柣搴ゎ潐濞叉ḿ鎹㈤崼銉у祦闁圭儤顨呯猾宥夋煕閵夘喚浠㈤柍銉﹀墯濞撳鏌曢崼婵囶棞缂佹甯¢幃妤€顫濋悡搴☆潾闂侀€炲苯澧柤褰掔畺钘濋梺顒€绉撮悞鍨亜閹哄棗浜剧紓浣哄Т缁夌懓鐣烽弴銏$劶鐎广儱鎳愰悿鍥煙閸忓吋鍎楅柣鎾愁槺缁辩偤寮介鐔哄帾闂佸壊鍋呯换宥呂hぐ鎺撶厽闁规儳鐡ㄧ粈瀣煛鐏炶濡奸柍瑙勫灴瀹曞崬螖娴h鍞叉繝鐢靛Х椤d粙鍩€椤掑倸浠洪柛瀣ㄥ灲閺岀喖顢欓懡銈囩厯濡炪們鍨虹粙鎴︼綖濠靛鏁囬柣鎰嚟娴滅兘姊虹拠鍙夊攭妞ゎ偄顦叅婵☆垰鍚嬪畷鏌ユ煕瀹€鈧崑娑㈡偂閳ユ剚鐔嗛悹铏瑰皑閸旂喖鏌¢崱顓犵暤闁哄本鐩俊鐑藉閳╁啰褰熸繝纰樺墲閻擄繝藟閹捐埖顫曢柟鎹愵嚙绾惧吋鎱ㄥ鍡楀幋闁稿鎹囬獮鏍ㄦ媴閸濄儲鐒炬俊鐐€栭悧婊堝磻濞戙垹鍨傞柛灞剧矋閸犳劙鏌eΔ鈧悧鍡欑箔濮樿埖鐓曢悗锝庡墮閺嬫垿鏌曢崶褍顏€殿喕绮欓、鏇綖椤撶喎濯伴梻鍌欒兌缁垳鏁敍鍕笉闁哄稁鍘奸拑鐔兼煛閸モ晛鏋旂紒鐘荤畺閺屾盯鈥﹂幋婵囩亪婵犳鍠栭柊锝咁潖閾忚瀚氶柛娆忣槸閺€顓烆渻閵堝棙鑲犻柛鈩冾殘閸婃帡姊婚崒娆戝妽闁诡喖鐖煎畷鏇㈡嚒閵堝懐绛忛梺鍏间航閸庢彃鈻嶉悩缁樼厵缂備焦锚绾偓閻熸粎澧楃敮妤呭磻閸岀偛绠规繛锝庡墮閻忊晜绻涢崼鐕佹疁闁诡喗顨堥幉鎾礋椤掑倵鏁嶇紓鍌氬€哥粔宕囨濮樿泛违濞撴埃鍋撶€殿噮鍣e畷鐓庘攽閸偅袨濠碉紕鍋戦崐鏇犳崲閹邦優娲Ω瑜忔稉宥夋煛鐏炶鍔滈柍閿嬪笒闇夐柨婵嗙墛椤忕娀鎮介娑氭创闁哄矉绲借灃濞达絽婀遍ˇ銉╂⒑娴兼瑧鎮奸柛蹇旓耿閵嗕礁螖閸涱厾锛滃┑鐘诧工閹冲酣藝閳哄懏鈷掑ù锝堟鐢盯鏌涢弮鎾剁暤鐎规洘绮岄埢搴ㄥ箼閸愨晜娅旈梺鍝勵槸閻楀嫰宕濆澶婄煑闊洦姊归崣蹇斾繆閵堝倸浜惧┑鈽嗗亝椤ㄥ棝寮查崼鏇ㄦ晬闁绘劕顕崢閬嶆⒑缂佹◤顏勵嚕閸洖鍚归柛銉墯閻撴稓鈧厜鍋撻柍褜鍓熷畷浼村箻鐠囪尙鍔﹀銈嗗笂閼冲爼鍩婇弴鐐垫殕闁挎繂妫楅婊堟煛閸涱厾鍩fい銏☆殕閹峰懘鎼归崷顓燁潓闂傚倷绶氶埀顒傚仜閼活垱鏅堕鐐寸厵鐎瑰嫮澧楅崵鍥┾偓瑙勬礈閸忔﹢銆佸Ο琛℃婵炲棙鍨崇花鐑芥⒒閸屾艾鈧娆㈠璺虹劦妞ゆ帒鍊告禒婊堟煠濞茶鐏¢柡鍛板煐鐎佃偐鈧稒岣块崢鎾绘偡濠婂嫮鐭掔€规洘绮岄埞鎴犫偓锝呭缁嬪繑绻濋姀锝嗙【妤楊亝娼欏玻鍧楀煛閸涱喚鍘繝鐢靛仜閻忔繃淇婇悜鑺ョ厱婵炲棙鎸鹃悾鐑樻叏婵犲嫮甯涢柟宄版嚇瀹曘劍绻濋崒娑欑暭闂備焦鐪归崺鍕垂鏉堚晜鏆滈柟鐑樻礈娴滆鲸绻濋悽闈涗沪闁搞劍鍎艰ぐ婊堟⒑閸濆嫷鍎愭俊顐㈠暣瀵鎮㈢悰鈥充壕婵炴垶鐟$紓姘攽閳ヨ櫕鍠橀柡宀嬬磿閳ь剨缍嗛崑鍡樻櫠閻㈠憡鐓涢悘鐐靛亾缁€鍐磼缂佹ḿ娲寸€规洖缍婇、娆撴偂鎼搭喗缍撻梻鍌氬€风粈渚€骞栭锕€纾归柣銏⑶圭壕濠氭煙閻愵剚鐏遍柡鈧禒瀣厽闁归偊鍓涢幗鐘电磽瀹ュ棗鐏撮柡灞剧☉椤繈顢楁径濠傚闂備胶顢婂▍鏇犳崲閸愵喖围闁挎繂顦粈鍐煏婵炑冩噺閻庮偊姊婚崒娆戭槮闁硅绻濆畷婵嗩潨閳ь剝妫㈤梺绯曞墲閻燂箓宕伴崱娑欑厱闁哄洢鍔屾晶顔姐亜鎼淬垺灏电紒杈ㄦ尰閹峰懘宕烽娑欘潔婵$偑鍊栭崹闈浳涘☉姘潟闁绘劘灏欓弳鍡涙煕閺囥劌鍘撮柟閿嬫そ濮婂宕掑鍗烆杸缂備礁顑嗙敮锟犲极瀹ュ绫嶉柛顐ゅ枔閸樼敻姊洪崨濠傜仧闁稿﹥鐗滈埀顒佺啲閹凤拷
婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻㈠壊鏁婇柡宥庡幖缁愭淇婇妶鍛殲鐎规洘鐓¢弻鐔兼偋閸喓鍑$紓浣哄閸ㄥ爼寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟� pdf闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柤鍝ユ暩娴犳氨绱撻崒娆愮グ妞ゆ泦鍥ㄥ亱闁规儳纾弳锔界節闂堟稒锛嶉柛姘儏椤法鎹勯悮鏉戜紣闂佹悶鍊栭崹鍨潖閾忚宕夐柕濞垮劜閻濄垽姊洪悷鏉挎闁瑰嚖鎷� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧湱绱掔€n偓绱╂繛宸簼閸嬫劙鎮归崶顏勭毢闁挎稒鐩娲偡閺夊簱鎸冪紓渚囧櫘閸ㄨ泛鐣烽幋锔芥櫢闁绘ê纾崢鎼佹⒑閹肩偛鍔滄繝鈧崷顓″С濠靛倸鎲¢崐鍨叏濡厧浜鹃悗姘炬嫹 5 缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕闁芥ɑ绻傞湁闁绘ê妯婇崕蹇涙煕閵娿儱鈧悂婀侀梺绋跨箰閸氬绱為幋锔界厱闁靛ǹ鍎遍埀顒€娼¢悰顕€寮介‖銉ラ叄椤㈡鍩€椤掍椒绻嗗ù鐘差儐閻撴盯鏌涘⿰鈧粈浣规櫠閹绢喗鐓涢悘鐐插⒔濞插瓨銇勯姀鈩冪闁轰焦鍔欏畷鍫曞煛閸愨晜顔撻梻鍌欑劍閻綊宕洪崟顖氬瀭閺夊牄鍔庣粻鎯р攽閻樺弶鎼愮紒鐘崇墱閹叉悂鎮ч崼婵堢懆缂備胶濮电粙鎺楀Φ閸曨垰鍐€闁汇垻鏁歌摫缂傚倸鍊哥粔鎾偋閹炬剚娼栭柣鎴炆戞慨婊堟煙瀹勬媽瀚伴柛姗堢節濮婅櫣绮欏▎鎯у壄闂佺ǹ锕ュú鐔煎箖閹呮殝闁归攱姊婚崰鏍箹閸︻厽鍠嗛柛鏇ㄥ墰閺嗭箓姊婚崒娆戠獢闁逞屽墰閸嬫盯鎳熼娑欐珷妞ゆ洍鍋撻柡灞界Ф閹风娀鎳犻顐庡啠鏀介柨娑樺閸樻潙鈹戦埄鍐╁€愰柡浣瑰姍瀹曠喖顢楅崒娑氱▉闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炴牠顢曢埛姘そ婵℃悂鍩℃担鐚寸幢闂備胶绮崝鏇㈠箹椤愩倕顥氱憸鐗堝笚閻撱儵鏌i弴鐐测偓鍦偓姘炬嫹婵犵數濮烽弫鍛婃叏閻㈠壊鏁婇柡宥庡幖闂傤垱銇勯弽銊х煀缂佽翰鍊濋弻锝夋晲閸涱喗鎷遍悗瑙勬礃閻擄繝寮婚悢鍏煎亱闁割偆鍠撻崙鈩冧繆濡も偓閹冲繒鎹㈠┑瀣潊闁挎繂鎳愰崢顐︽⒑閸涘﹥鈷愭繛鑼枛楠炲棛浠︽潪鎸庢⒐閹峰懘宕楅崫銉ф晨闂傚倷绀侀幖顐ょ矓閺屻儱绀夐幖娣妼缁犵姴霉閿濆牊顏犵痪鎯с偢閺屾洘绻濊箛娑欘€嶇紓浣藉煐閻擄繝骞楅崼鏇熷€烽柣鎴炨缚閸樺憡绻濋姀锝嗙【妞ゆ垵鎳橀、姘堪閸曗晙绨婚梺闈涱檧婵″洭鎯屽畝鍕厵闁圭粯甯楅幉鎼佹煛娓氬洤娅嶆い銏$懇閹稿﹥寰勫Ο鍦10濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾婚柣鎰惈閸ㄥ倿鏌涢锝嗙缂佺姴缍婇弻宥夊传閸曨偀鍋撴繝姘モ偓鍛村蓟閵夛妇鍘介梺褰掑亰閸撴稒绂嶉鍫熺厱婵炲棙鎸鹃悾鐑樻叏婵犲嫮甯涢柟宄版嚇瀹曘劍绻濋崒娑欑暭闂備焦鐪归崺鍕垂閸忚偐顩叉い蹇撶墢瀹撲線鐓崶銊р姇闁哄懏鎮傞弻銊╂偆閸屾稑顏�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏃堟暜閸嬫挾绮☉妯诲櫧闁活厽鐟╅弻鐔封枎闄囬褍煤椤撯偓鈧礁顫滈埀顒佹叏閳ь剟鏌e鈧ḿ褎鎱ㄩ敂鎴掔箚闁绘劦浜滈埀顒佺墱閺侇噣骞掑Δ浣规珖闂侀潧锛忛埀顒勫磻閹炬剚娼╅柣鎰靛墮椤忥拷
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈡晝閳ь剛澹曢崷顓犵<閻庯綆鍋撶槐鈺傜箾瀹割喕绨婚幆鐔兼⒑閸愬弶鎯堥柛濠傛啞缁傛帟顦规慨濠呮缁辨帒螣閾忛€涚礃濠电姵顔栭崰鎾诲磹濠靛棛鏆﹂柟瀵稿Л閸嬫捇鏁愭惔鈩冪亶闂佺粯鎸诲ú姗€濡甸崟顖氱疀闁宠桨璁查崑鎾诲即閵忕姴鍤戦梺鐟邦嚟婵澹曢悾灞稿亾楠炲灝鍔欑紒鈧担鍦洸濡わ絽鍟埛鎺懨归敐鍥╂憘闁搞倖鐟х槐鎺旂磼濡儤璇為悗瑙勬礃閸ㄥ潡骞冮姀銈嗗亗閹艰揪缍囩槐杈ㄧ節绾版ɑ顫婇柛銊ョ仛缁旂喖宕奸悢绋垮伎闂佹儳娴氶崑浣圭濠婂牊鐓欓柣鎴灻悘銉︺亜韫囧﹥娅婇柡灞剧〒娴狅妇鎷犻幓鎺濇綆闂備礁鎼惌澶岀礊娴e壊鍤曟い鏇楀亾鐎规洘甯掗オ浼村礃椤忓秴浠归梻鍌氬€风粈渚€骞楀⿰鍫濈獥閹兼番鍔嶉崐鑸电節闂堟侗鍎愮紒鐘冲浮濮婄粯鎷呴悷閭﹀殝缂備浇顕ч崐姝岀亱濠电偞鍨崹娲磿濡ゅ懏鍊甸柨婵嗛娴滅偟绱掗悩鑽ょ暫闁哄矉缍侀獮姗€鎼归锝呴棷濠电姭鎷冮崟顓溾偓鎺旂磼鏉堛劌娴€规洘甯掗~婵喰掑▍璇叉处閻撴瑦銇勯弴鐐村櫣闁哄鍊濋弻宥堫檨闁告挾鍠庡玻鑳樄妤犵偞顨呴オ浼村春鐠虹儤鍠樻い銏″哺閸┾偓妞ゆ巻鍋撴い顐㈢箰鐓ゆい蹇撳椤ρ囨⒑閸忚偐銈撮柡鍛矒閹筹綁宕堕浣叉嫼缂備礁顑呴悘婵嬵敆閵忋倖鐓熼柟缁㈠灙閸嬫挸鐣烽崶銊︻啎闂備胶鎳撻悺銊ф崲瀹ュ瑙﹂悗锝庡枟閻撴洟鏌曟径娑氬埌濠碘€冲悑閵囧嫭鎯旈姀銏″垱濠殿喖锕ュ钘壩涢崘銊㈡婵﹩鍓﹂弳顐︽⒑鐠囨彃顒㈤柛鎴濈秺瀹曠懓鐣烽崶褍鐏婇梺鍓插亐閹冲洭宕戦幘缁樻櫜閹肩补鈧尙鍑归梻浣告啞閻熴儳鎹㈤幋鐘冲床婵犻潧顑嗛ˉ鍫熺箾閹寸儑渚涘ù鐘层偢濮婃椽鏌呴悙鑼跺濠⒀屽灦閺岋絽螖閸愩剱銏°亜閺囶亞绉鐐寸墬閹峰懘宕妷顔叫為梻鍌欑閸熷潡骞栭锕€鐤柣妯款嚙閸戠娀鏌″搴″箺闁稿﹤鐏氶〃銉╂倷閼碱兛铏庨梺鍛婃⒐瀹€鎼佸蓟閻斿吋鎯炴い鎰╁灩椤帡鎮楀▓鍨灍闁稿骸銈告俊鐢稿箛閺夎法顔婇梺瑙勫劤閸樻牠宕Δ浣虹瘈婵炲牆鐏濋弸鐔风暆閿濆懏鍋ョ€规洏鍨奸ˇ宕囩磼閸屾氨孝闁宠鍨归埀顒婄秵閸嬪棝宕㈤崨濠勭閺夊牆澧界€靛ジ鎮归埀顒勬晝閸屾氨鍝楁繛瀵稿帶閻°劑鎮¤箛娑欑厱闁靛绲芥俊鐓庘攽椤旇偐肖闁逞屽墯椤旀牠宕板Δ鈧玻鍨枎閹垮嫮绋忓┑鐘绘涧濞诧妇绱為崶銊d簻闁规壋鏅涢埀顒侇殜椤㈡瑦寰勭€n剛鐦堥梺姹囧灲濞佳嗏叿闂備焦鎮堕崝宀€绱炴繝鍥х畺闁靛鏅涢~鍛存煏閸繃鍣芥い锔哄姂濮婅櫣鎷犻垾宕団偓濠氭煕閺囥劌澧扮憸鏉垮暣濮婂宕掑顑藉亾閻戣姤鍤勯柤鍝ユ暩娴犳氨绱撻崒娆掑厡缂侇噮鍨跺畷婵單旈崘銊ョ亰闂佸搫鍟悧濠囧磹婵犳碍鐓㈡俊顖欒濡叉悂鏌f惔顔煎籍婵﹨娅g划娆戞崉閵娧傜礃闂備胶枪椤戝洭宕戦妶澶婃槬婵炴垯鍨圭粻鑽ょ磽娴h疮缂氶柛妯哄船閳规垿鎮欓弶鎴犱户闂佹悶鍔忛~澶岀矉瀹ュ棗顕遍悗娑欋缚閸橀亶姊洪棃娑氬闁哥噥鍋婇幃姗€寮婚妷锔惧幐闁诲繒鍋犻褎淇婃總鍛婄厓闁芥ê顦藉Σ鎼佹懚閿濆鐓犳繛鏉戭儐濞呭懎鈹戦鎯ь暭濞e洤锕幃娆擃敂閸曘劌浜鹃柡宥庣亹濞差亝鏅濋柛灞炬皑椤︻參姊虹紒妯烩拻闁告鍥ㄥ珔闁绘柨鍚嬮悡鏇㈡煏婢舵ê鏋涘褍顭烽弻鈩冩媴闂堚晛濮涚紓浣介哺閹稿骞忛崨瀛樺剬闂傗偓閹邦喛绻戦梻鍌欒兌鏋い鎴濆暣瀹曟繈骞嬪┑鎰稁濠电偛妯婃禍婵嬪磻閿熺姵鐓欐繛鍫濈仢閺嬬喖鏌熼幓鎺嬪仮婵﹨娅g槐鎺戭潨閸℃ḿ鏆︾紓鍌欑贰閸犳骞愰幖渚囨晪闁挎繂顦介弫鍐煥閺囨浜炬繛纾嬪亹婵炩偓闁哄本娲樺鍕槈濮樿鲸娈搁梻浣虹帛缁诲啫顭垮鈧崺鐐哄箣閿旇棄浜圭紓鍌欑劍钃遍梺娆惧幖椤啴濡堕崱妤冧淮闂佺ǹ锕ら悘婵嬫偩閻戣棄绠i柨鏇楀亾缂佺姴顭烽弻鐔革紣娴e搫濡介梺绋跨Ф閺佸寮婚埄鍐ㄧ窞濠电姴瀚。鐢告⒑閸濆嫭鍣虹紒瀣灴椤㈡岸鏁愭径濞⑩晠鏌嶉崫鍕偓鐢稿箯濞差亝鈷戦柤濮愬€曢弸鎴濐熆閻熺増顥㈡鐐搭殜閹晝绱掑Ο鐓庡箞闂備線娼ф灙闁稿酣浜跺铏綇椤垶顔囧銈呯箰閸燁偄鐣甸崱姗嗘闁绘劕妯婇崕鏃堟煛娴gǹ鈧潡骞婇悙鍝勎ㄩ柨鏃€鍎冲娲⒒閸屾瑦绁版い鏇嗗懏宕查柟鐑橆殔绾惧鏌i幇顒佹儓缁炬儳娼¢弻鐔煎箚閺夊晝鎾绘煕婵犲懏纭炬い顓℃硶閹瑰嫮鎮伴垾鎰佹綋闁荤喐绮庢晶妤冩暜濡ゅ懎纾婚柟杈鹃檮閻撳啰鎲稿⿰鍫濈闁绘棃顥撻弳锔界節婵犲倸鏋ゆ繛灏栨櫊閹綊鎼归悷鏉垮闂佽瀵掗崜鐔煎箖瀹勬壋鍫柛娑卞弾閺嗩參鏌i姀鈺佺仭閻㈩垳鍋熼崚鎺楀醇閵夈儱鑰垮┑锛勫仦濞叉牜绱炴繝鍥х疇闁哄稁鍘奸悡娑㈡煕閺囩儑宸ユい锔炬暬瀵鈽夊锝呬壕闁挎繂楠告禍婵嬫倶韫囷絽骞楅柕鍥у椤㈡洟鏁愰崶鈺冩毇婵犵數鍋熼崢褏鎹㈠鈧畷娲焺閸愨晛顎撻梺鍛婄缚閸庨亶骞楃€n喗鈷掗柛灞捐壘閳ь剟顥撶划鍫熺瑹閳ь剟鐛径鎰櫢闁绘ê鍟垮▓鐐翠繆閵堝繒鍒伴柛鐕佸亞缁牓宕熼娑氬幗闂佹寧绻傞幊蹇擄耿閻楀牄浜滄い鎰剁稻缁€鍐磼缂佹ḿ绠炴俊顐㈠暙閳藉鈻庨幇顓炩偓閿嬩繆閻愵亜鈧牕煤濠靛洢浠堥柟闂寸缁犵偤鏌曟繛鍨壔闁绘梻枪缁剁偟绱掔€n偄顕滈柛搴㈡崌閺岋綁鎮㈤崫銉х厑濠电姰鍨洪敃銏ゅ箚瀹€鍕<闁绘劘灏幗鏇炩攽閻愭潙鐏︽い顓炲€垮顕€宕煎┑鍫濆Е婵$偑鍊栫敮鎺斺偓姘煎墴閹潡顢氶埀顒勫蓟濞戞粠妲煎銈冨妼濡繂鐣烽弴鐑嗗悑濠㈣泛顑囬崢顏堟椤愩垺鎼愭い鎴濇嚇閸┾偓妞ゆ帊鐒︾粈鍫㈢磼椤旂⒈鐓肩€殿喕绮欓、姗€鎮㈤崫鍕婵犵數濮烽弫鎼佸磹椤栫偛绀冩い顓熷灣缁辨垿姊绘担鍛婃儓婵☆偅绋掗幈銊╂偨閸偄搴婂┑鐐村灦閻燂妇绱為崶顒佺厱闁圭偓顨呴幆娆撳箣閻樼數锛濇繛鎾磋壘濞层倝寮稿☉銏$厽妞ゆ挾鍋涢埀顒€娼¢幃浼搭敋閳ь剙顕f禒瀣垫晢濠㈣泛鐟╅鍡欑=闁稿本鐟чˇ锕傛煕婵犲倹璐¢柡渚囧枛铻栭柛娑卞幘閻i箖姊洪崫鍕殭闁绘妫濋敐鐐哄川鐎涙ḿ鍘撻梺瀹犳〃缁€渚€寮冲▎鎰╀簻闊洦鏌ㄩˉ瀣磼鏉堛劍宕岀€规洘甯掗~婵嬵敄閽樺澹曢梺褰掓?缁€渚€鎮块濮愪簻闁哄稁鍋勬禒婊堟煕閵娿儱鈧骞夐幖浣瑰亱闁割偅绻勯悷鏌ユ⒑缁嬫鍎戦柛鐘冲姍婵$敻宕熼姘敤濡炪倖鍔﹀鈧紒顔煎缁辨挻鎷呴幓鎺嶅闂備胶纭堕崜婵堢矙閹烘鍋傞柣鏃堟櫜缁诲棙銇勯弽銊х畵濞存粌缍婇幃浠嬵敍濞戞碍鍒涢梺鍝勭焿缁蹭粙鍩為幋锕€閱囨繝闈涙川娴滎亪姊绘担鍛婃儓闁哄牜鍓欑叅闁绘棃顥撻弳锕傛⒑椤掆偓缁嬩線寮崶顒佺厽闁哄倹顑欏▓鐘裁圭涵閿嬪