卵泡超声监测在妇科工作中的实际应用

http://www.100md.com 2010年10月1日 《中国健康月刊·B版》 2010年第10期

     回顾 性分析我院30例卵泡监测患者的临床资料,探讨卵泡超声监测的妇科诊疗中的实际应用价值。

    1方法

    我院自2005年1月至2009年12月对30例卵泡检测患者进行超声检查,从而获得临床资料,患者年龄22～40岁。

    使用百胜AU3彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz,嘱患者充盈膀胱后,经腹部超声检查。

    对30例患者的卵泡监测中,有13例月经周期在24～30天,有9例在30～40天,有8例月经周期不规则或在2个月以上。从患者月经第3天至30天进行监测,开始每2-3天1次,至卵泡直径达1.5CM后,改为1次/天,至卵泡排出。

    2结 果

    在此30例患者中,有19例在月经周期的12～17天有排卵,有3例无卵泡发育,有5例卵泡发育缓慢,3例未破裂。在有排卵的19例患者中有12例在监测后成功受孕,不孕患者中有3例合并双侧或一侧输卵管不通,4例有盆腔炎及附件炎病史,余为其他原因引起的不孕,无卵泡发育及卵泡发育缓慢患者中2例患者通过药物治疗后成功受孕。

    3讨 论

    3.1适合卵泡监测的人群:

    3.1.1需要了解有无排卵者,如因内分泌因素引起的不孕症,3.1.2需要了解卵泡生长发育过程情况者,3.1.3在了解卵泡生长发育及排卵情况后指导临床用药治疗者。

    3.2监测卵泡的时间

    正常女性月经周期规律者, 排卵日一般是月经前14d左右。监测时间应在排卵日前4～5d左右;月经周期不规律者, 卵泡监测应该从月经第 3-5天开始,一般为2-3天监测一次,视卵泡发育情况确定下次监测时间,直至排卵。

    3.3卵泡声像表现及测量方法

    一般显示卵泡的最大切面后测量卵泡的长径和横径,可简单取其平均值作为卵泡大小的评价标准。自然周期中优势卵泡的生长速度大约为(1～2)mm/天,近排卵前的卵泡最大生长速度可达(2～3)mm/天,卵泡直径达18～25mm时成为成熟卵泡。

    对卵泡的观察除注意其形态、数目、回声外,测量卵泡的大小对了解其生长发育状态、药物治疗效果以及判断卵泡成熟是十分重要的。

    3.4排卵的声像表现

    排卵前:卵泡最大直径达18～25mm,卵泡外形饱满呈圆形,卵泡位置移向卵巢表面,向外突出,有明显者可见到卵丘即意味着即将排卵。

    排卵后:优势卵泡消失即原来无回声区突然消失或变小;血体形成卵泡破裂后迅速缩小,随着颗粒细胞或卵泡膜细胞的长成而形成黄体;卵泡液的流出后,可见子宫直肠陷凹积液;子宫内膜呈分泌期。

    通过超声监测卵泡,不仅可以了解卵泡的生长发育全过程,还可以通过预测排卵的时间指导受孕,了解黄体形成情况,对卵泡发育异常引起的不孕症诊断也起着重要的作用。(刘汝志 李明霞 张静)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2010/10/84.htm