基层医院常规检验标本采集中存在的问题及建议
【摘要】本文通过对基层医院在常规临床检验标本采集过程中存在的问题进行分析，并提出相应的建议，对于提高送检标本的合格率和提高临床常规检验项目的准确性有一定指导意义。
【关键词】临床 常规检验标本 采集 问题 建议
中图分类号：R197.323文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)11-260-02
为了解基层医院临床医学检验工作开展状况，笔者于2009年5月-2010年7月期间就我市基层医院医学检验标本采集过程进行深入调查，通过分析其中存在的问题，提出了相应的建议，对于提高送检标本合格率和检验结果的准确性有一定的指导意义。
1 存在的问题
1.1 血液标本采集中存在的问题
, http://www.100md.com 1.1.1 未按要求空腹取血 门诊病人大多来自乡村，因就诊路途遥远，大都是在家吃东西后再到卫生院看病的，需要作检验时，有的检验医生不问清情况就取血检验，致使抽血化验的结果不准确。
1.1.2 输液后取血 在病人输液后立即采血，造成血液稀释，导致一些检查项目结果偏低；有的甚至是在静脉输液侧肘部采血，如果病人刚输的是含钾或葡萄糖溶液的话，势必造成钾、糖值过高，从而影响临床医师对患者病情的判断。
1.2 痰标本采集中存在的问题
1.2.1 留取方法不规范 由于医务人员对病人指导不够具体，没达到深部留痰的目的。具体表现为：有的病人未经过规范漱口直接吐痰；有的是在刷牙进食后再留痰；有的是鼻咽部分泌物，不是气管内的痰液；有的仅是直接吐出的口水而不是痰。
1.2.2 收集标本容器不合要求①本应为有盖清洁容器，病人送检时常常为无盖盒。②标本盒放置于空气中过久受到污染，或留取痰后灰尘落于痰标本中。③容器标识不清，造成标本与检验单不相符。
, 百拇医药
1.2.3 痰标本放置时间过长 由于医生没对病人说清楚取痰时间，有的病人在清晨6-7点留痰，而检验医生上班是在8点过后，这就延长了放置时间，影响细菌活力。
1.3 尿标本采集中存在的问题
1.3.1 留取标本的量不充足 随意取一点尿，有的还不到1ml。
1.3.2 盛尿容器不清洁 容器因人为因素污染，导致检验结果不准。
1.3.3 尿标本不符合要求 ①要求提供的中段尿，有的是最前段尿。②要求提供的晨尿，有的是不是清晨第一次尿。③有的清晨起床早，尿液放置的时间过长，影响检验结果。④有的女性患者在自然排尿时，没有先清洁阴部，从而导致尿液中混有大量阴道脱落杂质，有的甚至含经血。
1.4 粪便标本采集中存在的问题
, http://www.100md.com
1.4.1 标本量太少 目前粪便标本均由患者自己采集，有的只用棉签随意沾一点，影响检验质量。
1.4.2 标本不符合检验项目要求如：没有按段取，没有按外层和内层取便等，导致有有些检验项目无法进行。
1.4.3 粪便污染 挑粪便的竹签不净，粪便运送时粪便未密封，或粪便里混有尿液等。
2 建议
2.1 血液标本
2.1.1 末梢采血 末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器采血。
2.1.2 采静脉血 ①除急诊外或特殊原因外，一般主张进食12小时后空腹采血，因此医务人员应在抽血前一天应告之患者抽血的注意事项，要求患者停服一切对检察项目有影响的药物。②尽量缩短采血时间，止血带结扎以不超过30秒为宜，免引起检验误差。③对于正在输液的病人，不能在在输液管内采血，也不能在输液后的输液上肢进行采血因输液成分会影响检测结果。
, 百拇医药
2.2 痰标本
2.2.1 痰标本的采集时间 最好是清晨的第一口痰。
2.2.2 采集方法 ①先用清水嗽口后，用力自气管深处咳出后置无菌容器中立即送检。②已用药者，应选血药浓度最低时采样。
2.2.3 送检时间 标本采集后应立即送检。不能及时送检的标本，室温保存时间不能超过2小时内，否则次日重取标本。
2.3 尿标本
2.3.1 采集时间 除急诊病人取随机尿外，建议病情平缓病人和住院病人取早晨的第一次中段尿为标本，因第一次晨尿较恒定，不受药物、饮食等因素的影响。
2.3.2 采集方法 一般采集5-10ml尿液为最佳。女性患者须在冲洗外阴后留取，男性患者要避免精液、前列腺液等污染。
2.3.3 标本留取后及时送检，以免标本成分分解。尿液排也后最好在一小时内检测。
2.4 粪便标本
2.4.1 标本采集 应用干净竹签挑取含有脓血、粘液等病理成分的新鲜粪便5-10g，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器中立即送检，避免其中的成分破坏或分解。
2.4.2 蛲虫检查 检查蛲虫可以应用拭子于清晨排便在肛门周围取标本送检。, 百拇医药(杨江涛)
【关键词】临床 常规检验标本 采集 问题 建议
中图分类号：R197.323文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)11-260-02
为了解基层医院临床医学检验工作开展状况，笔者于2009年5月-2010年7月期间就我市基层医院医学检验标本采集过程进行深入调查，通过分析其中存在的问题，提出了相应的建议，对于提高送检标本合格率和检验结果的准确性有一定的指导意义。
1 存在的问题
1.1 血液标本采集中存在的问题
, http://www.100md.com 1.1.1 未按要求空腹取血 门诊病人大多来自乡村，因就诊路途遥远，大都是在家吃东西后再到卫生院看病的，需要作检验时，有的检验医生不问清情况就取血检验，致使抽血化验的结果不准确。
1.1.2 输液后取血 在病人输液后立即采血，造成血液稀释，导致一些检查项目结果偏低；有的甚至是在静脉输液侧肘部采血，如果病人刚输的是含钾或葡萄糖溶液的话，势必造成钾、糖值过高，从而影响临床医师对患者病情的判断。
1.2 痰标本采集中存在的问题
1.2.1 留取方法不规范 由于医务人员对病人指导不够具体，没达到深部留痰的目的。具体表现为：有的病人未经过规范漱口直接吐痰；有的是在刷牙进食后再留痰；有的是鼻咽部分泌物，不是气管内的痰液；有的仅是直接吐出的口水而不是痰。
1.2.2 收集标本容器不合要求①本应为有盖清洁容器，病人送检时常常为无盖盒。②标本盒放置于空气中过久受到污染，或留取痰后灰尘落于痰标本中。③容器标识不清，造成标本与检验单不相符。
, 百拇医药
1.2.3 痰标本放置时间过长 由于医生没对病人说清楚取痰时间，有的病人在清晨6-7点留痰，而检验医生上班是在8点过后，这就延长了放置时间，影响细菌活力。
1.3 尿标本采集中存在的问题
1.3.1 留取标本的量不充足 随意取一点尿，有的还不到1ml。
1.3.2 盛尿容器不清洁 容器因人为因素污染，导致检验结果不准。
1.3.3 尿标本不符合要求 ①要求提供的中段尿，有的是最前段尿。②要求提供的晨尿，有的是不是清晨第一次尿。③有的清晨起床早，尿液放置的时间过长，影响检验结果。④有的女性患者在自然排尿时，没有先清洁阴部，从而导致尿液中混有大量阴道脱落杂质，有的甚至含经血。
1.4 粪便标本采集中存在的问题
, http://www.100md.com
1.4.1 标本量太少 目前粪便标本均由患者自己采集，有的只用棉签随意沾一点，影响检验质量。
1.4.2 标本不符合检验项目要求如：没有按段取，没有按外层和内层取便等，导致有有些检验项目无法进行。
1.4.3 粪便污染 挑粪便的竹签不净，粪便运送时粪便未密封，或粪便里混有尿液等。
2 建议
2.1 血液标本
2.1.1 末梢采血 末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器采血。
2.1.2 采静脉血 ①除急诊外或特殊原因外，一般主张进食12小时后空腹采血，因此医务人员应在抽血前一天应告之患者抽血的注意事项，要求患者停服一切对检察项目有影响的药物。②尽量缩短采血时间，止血带结扎以不超过30秒为宜，免引起检验误差。③对于正在输液的病人，不能在在输液管内采血，也不能在输液后的输液上肢进行采血因输液成分会影响检测结果。
, 百拇医药
2.2 痰标本
2.2.1 痰标本的采集时间 最好是清晨的第一口痰。
2.2.2 采集方法 ①先用清水嗽口后，用力自气管深处咳出后置无菌容器中立即送检。②已用药者，应选血药浓度最低时采样。
2.2.3 送检时间 标本采集后应立即送检。不能及时送检的标本，室温保存时间不能超过2小时内，否则次日重取标本。
2.3 尿标本
2.3.1 采集时间 除急诊病人取随机尿外，建议病情平缓病人和住院病人取早晨的第一次中段尿为标本，因第一次晨尿较恒定，不受药物、饮食等因素的影响。
2.3.2 采集方法 一般采集5-10ml尿液为最佳。女性患者须在冲洗外阴后留取，男性患者要避免精液、前列腺液等污染。
2.3.3 标本留取后及时送检，以免标本成分分解。尿液排也后最好在一小时内检测。
2.4 粪便标本
2.4.1 标本采集 应用干净竹签挑取含有脓血、粘液等病理成分的新鲜粪便5-10g，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器中立即送检，避免其中的成分破坏或分解。
2.4.2 蛲虫检查 检查蛲虫可以应用拭子于清晨排便在肛门周围取标本送检。, 百拇医药(杨江涛)