【关键词】尿失禁 急迫性 病因 治疗

    中图分类号：R694.54文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)11-316-04

    急迫性尿失禁(Urge urinary incontinence UUI)是指当有强烈的尿意，又不能由意志控制而尿液经尿道流出的现象，表现为尿频、尿急、尿失禁，患者虽知尿意，但控制憋尿困难。尤其常发生于老年人中，严重影响患者的生活质量。英国的一项流行病学调查研究表明，32%的老年人患有尿失禁，其中约50%为UUI[1]。各种原因引起的急迫性尿失禁发病机制不甚相同，目前国内外尚无公认有效的成熟治疗方案，且各疗法远期疗效欠满意。现将UUI的相关诊治总结如下：

    1 病因

    UUI分为两类：(1)运动急迫性尿失禁是指尿失禁原发于逼尿肌无抑制性收缩(逼尿肌压力超过15cmH2O)，有不稳定膀胱；(2)感觉急迫性尿失禁是指仅有急迫性尿失禁，而无逼尿肌无抑制性收缩，没有不稳定膀胱。虽然两者都可出现急迫性尿失禁，但两者的发生病因不同。

    1.1 运动急迫性尿失禁

    Hodgkin首先发现有的尿失禁病人有逼尿肌无抑制性收缩，命名为逼尿肌功能失调。Betes把各种逼尿肌无抑制性收缩统称为不稳定膀胱。并指出运动急迫性尿失禁是不稳定性膀胱的一种特殊临床表现。不稳定膀胱产生尿失禁，可以有以下两种情况。

    1.1.1 尿道关闭功能不全

    在逼尿肌无抑制性收缩时，尿道关闭压呈负值，使得膀胱内压大于尿道压而产生尿失禁 ......