超声检查在妇产科急诊中的应用价值
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【摘要】目的 探讨超声检查在妇产科急诊中的诊断价值。方法 对49例妇产科急诊患者使用ALOKA SSD-11OO和GELOGIQC2PRO超声显像诊断仪进行实时超声检查。结果 超声诊断与手术及临床相符者45例，符合率91.8%。结论 超声检查由于实时、快捷、方便、可重复检查等特点，目前已成为妇产科急诊检查中常规检查手段之一，尤其在产科领域已取代某些传统的检查项目。
【关键词】超声检查 妇产科急诊 应用
中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)11-394-02
1 资料与方法
本组患者共49例，年龄20~46岁，平均年龄33岁。患者均有腹痛、不规则阴道流血症状，产科病人有停经史。仪器使用ALOKA SSD-11OO和GELOGIQC2PRO超声显像诊断仪，探头频率为3.5~4MHz。病人充盈膀胱，取仰卧位，在耻上做多切面扫查，观察子宫及附件的形态大小、子宫内膜厚度，盆腔内有无游离积液。早孕患者观察胎囊及胎芽，有无原始心管搏动。中、晚孕患者观察胎儿、胎盘、羊水等情况。
2 结果
附表所示：
49例妇产科急诊超声与临床诊断符合率
3 讨论
妇产科急诊中，尤其是宫外孕和子宫破裂，常可危及患者的生命，及时准确的诊断可减少患者的死亡。在超声作为妇产科急诊患者的检查手段以来，由于得到了及时准确的诊断，为患者赢得了抢救时间。下面对本组49例病例分析探讨：
3.1 宫外孕12例，超声诊断符合10例。超声表现子宫略增大，子宫内膜增厚，于附件区可见形态不规则的混合回声区，边界不清，腹腔内可见中等量及大量无回声区。其中误诊2例，1例为结核性腹膜炎并发阑尾炎穿孔后形成炎性包块，另1例为巧克力囊肿破裂。
3.2 陈旧性宫外孕6例，超声诊断符合5例，基本符合1例。超声表现为附件区可见形态不规则、边界不清、包膜不完整的略强回声或混合回声区，与子宫紧密相连。腹腔内可见少量积液或无积液出现。患者均有不规则阴道流血症状。
3.3 黄体破裂3例，符合2例，误诊1例。超声表现与宫外孕破裂相似，但黄体破裂一般无停经史，多发生在月经中后期，腹痛较为剧烈。
3.4 卵巢囊肿蒂扭转5例，符合5例。超声表现附件区有囊性包块，一般均在6cm以上，囊肿呈圆形或类圆形，形态规则，包膜完整，囊腔内透声性差。
3.5 盆腔炎性包块5例，符合4例，误诊1例。超声表现与陈旧性宫外孕相似，但不同的是患者腹痛较为明显，可有发热、里急后重、血象增高等特点。误诊1例经手术后病检证实为陈旧性宫外孕。
3.6 子宫破裂1列，符合1例。系由于患者孕3月行钳刮术后5小时，腹痛剧烈，超声表现为子宫增大，左宫角处被膜连续性中断，腹腔内可见大量游离的液性暗区。
3.7 中央型前置胎盘2例，符合2例。超声表现为宫颈内口处有胎盘覆盖。
3.8 胎盘早剥1例，符合1例。超声表现为胎盘增厚，胎盘基底部与宫壁之间可见厚约1.0cm的条状液性暗区。
3.9 先兆流产和不全流产14例，均符合超声表现。
综上所述，妇产科病人临床表现多种多样，急诊可发生于任何年龄，其中以育龄妇女多见。本组病例中，其中以宫外孕多见。产科超声检查有实时、快捷、方便、安全、诊断准确性高的特点。其中对先兆流产、不全流产、前置胎盘和胎盘早剥的诊断更有着无可比拟的优点 ......
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