当前，对急性出血性胰腺炎(AHNP)的处理归属外科治疗，其疗效比单纯内科疗法为佳。重症急性胰腺炎指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症者。手术是外科治疗的主要手段，目的是清除淤血、坏死和感染病灶，防止和减少并发症。但手术时机及方式则尚有争议。其主要原因是AHDP的病因和病理生理学尚未能充分揭示，手术中所见胰腺病变仅为当时的发现，炎性改变在术后可能还将继续或反复发生，历经数周或数月之久。因此，术式按胰腺炎变的范围、深浅和部位等 决定，不应拘泥于某一种方法，必要时再次手术清除坏死和感染组织，总的原则是坏死组织应尽量切除。本文就此提出几点看法以供参考。

    1 病情轻重的判断

    急性坏死性胰腺炎(重型)占10%-20%，急性水肿型胰腺炎(轻型)占80%以上。在临床上对及性胰腺炎的病人，如何判断其轻重，这涉及到对重型胰腺炎能否早期手术治疗的问题。急性胰腺炎的轻重型之间在病理变化上虽有组织水肿与坏死的区别，但在临床上不易鉴别，出血坏死性胰腺炎有的是由水肿型发展而来 ......