静脉采血晕针的因素及护理措施
【摘要】探讨引发晕针的各种因素，应对晕针的相关护理措施，针对各种诱因进行积极指导，对不同情况采取不同的护理对策，可有效地预防和减少晕针的发生。
【关键词】门诊 真空静脉采血 晕针 护理
3中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-204-02
门诊患者采集静脉血，是门诊各项检查中最常见的方法，晕针是一种血管性晕厥，突然出现脸色苍白、头昏目眩、恶心想吐、冒冷汗、心慌气短、全身无力、胸闷等现象，严重的甚至会发生神志昏迷、四肢厥冷、小便或大便失禁的情形。晕针发病急骤，原因也较复杂，正确及时诊断和治疗可避免严重并发症的发生。统计我院门诊2000年1月～ 2008年1月共发生静脉采血晕针患者218例，经积极地对症处理无严重并发症的发生。现总结如下：
1 临床资料
, http://www.100md.com
发生静脉采血晕针218例患者，年龄以11～65岁多见，其中青壮年男105例，女108例，儿童5例。
2 晕针的相关因素分析
2.1 心理因素 患者由于精神过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋、血压下降、脑供血不足而发生晕针。多发生在青壮年、年轻女性，此类患者平素体健，很少到医院打针吃药，适应环境、心理承受能力、自我调节能力相对较差。
2.2 体质因素 一般发生在体质虚弱的病人(如心脏或血管方面疾病的老年人)或病患处于劳累、饥饿、严重腹泻、大出血等体力虚弱时期。
2.3 环境因素 根据学者研究，治疗场所若空间不足，通风设备较差，温度高或湿度也大等因素，也会诱发部分患者发生晕针现象。
2.4 疼痛刺激 抽血局部刺激产生疼痛。主要为护理人员技术欠佳，反复穿刺，态度生硬，动作粗暴。患者对疼痛刺激的阈值不同。不同年龄的患者对疼痛的反应有差异。
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3 护理对策
3.1 由于这类患者容易发生晕针，可能导致摔伤的严重后果，所以对这类患者首先要重在及时发现、及时预防。要重点观察具备以下特征的患者：
3.1.1 在采血前表现高度紧张或恐惧、面色苍白或出冷汗的患者。
3.1.2 身体偏瘦，体质较差或患有较严重的慢性疾病的患者。
3.1.3 年轻男性患者。对这类患者，不要急于采血，要及时地向患者询问其有无发生过晕针和近期的身心状况，掌握患者的第一手资料。
3.2 在预见患者可能会发生晕针反应后，应首先让患者取平卧位采血，由于患者在平卧位时，处于全身放松、舒适的状态，减轻了患者的心理压力。因而可减少晕针反应的发生，最重要的是避免了跌伤的发生，笔者在临床实践中对17例有可能发生的患者采取了这种方式，其中有晕针史的患者11例，结果显示有15例未发生晕针反应，只有2例患者出现面色苍白、头晕症状，但休息片刻后，症状消失。证明这种采血方式很适合这类患者。但门诊采血的布局大多均是坐位式采血，所以应从患者着想，为患者尽量创造良好舒适的条件。
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3.3 应有针对性地对患者开展心理护理工作。护士一方面要非常地同情、理解患者，让患者对护士产生亲切、信赖感，一方面要主动为患者提供热情、周到的服务，让患者感受到无微不至的关怀，从而减轻其心理压力。有的患者由于曾发生过晕针，因而表现得特别焦虑、恐惧，可能再次发生晕针。首先要认真地倾听患者的陈述，帮助分析患者发病的主客观因素，找出发病的根源，进行健康宣教工作，帮助他们树立自信心，如使用鼓励、赞扬等方式，提高患者的自信心。如果患者仍不能解除心理压力，可运用示范法、暗示法、松弛疗法等心理治疗方法，解决患者的心理问题。
3.4 减轻疼痛、血性物的刺激：护士的动作应做到准确、轻巧、敏捷。
3.5 嘱患者放松，避免注视采血的全过程，以免受到更多的刺激。疼痛阈值高，因此较少发生晕针。
4 讨论
晕针属于反射性心血管迷走性晕厥，常为一过性，与暂时脑部供血不足有关，患者精神紧张、空腹，穿刺是过强的刺激，均可导致自主神经协调功能紊乱，副交感神经兴奋，引起全身血管扩张，心肌收缩力减弱，血压下降，暂时性脑供血不足而发生晕厥，因这种晕厥常跟抽血穿刺有关。因此。护理人员要对患者出现的心理问题进行认真的分析、解释,从而获得患者的理解和信任,降低其紧张、恐惧感,提高对疼痛的耐受,克服负性情绪,防止晕厥的发生。做好采血患者的心理护理，既减轻了患者的痛苦，体现了以病人为中心的护理理念，又进一步提高了护理工作质量。, http://www.100md.com(宋玉平 夏庆玲 杨慧芳)
【关键词】门诊 真空静脉采血 晕针 护理
3中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-204-02
门诊患者采集静脉血，是门诊各项检查中最常见的方法，晕针是一种血管性晕厥，突然出现脸色苍白、头昏目眩、恶心想吐、冒冷汗、心慌气短、全身无力、胸闷等现象，严重的甚至会发生神志昏迷、四肢厥冷、小便或大便失禁的情形。晕针发病急骤，原因也较复杂，正确及时诊断和治疗可避免严重并发症的发生。统计我院门诊2000年1月～ 2008年1月共发生静脉采血晕针患者218例，经积极地对症处理无严重并发症的发生。现总结如下：
1 临床资料
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发生静脉采血晕针218例患者，年龄以11～65岁多见，其中青壮年男105例，女108例，儿童5例。
2 晕针的相关因素分析
2.1 心理因素 患者由于精神过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋、血压下降、脑供血不足而发生晕针。多发生在青壮年、年轻女性，此类患者平素体健，很少到医院打针吃药，适应环境、心理承受能力、自我调节能力相对较差。
2.2 体质因素 一般发生在体质虚弱的病人(如心脏或血管方面疾病的老年人)或病患处于劳累、饥饿、严重腹泻、大出血等体力虚弱时期。
2.3 环境因素 根据学者研究，治疗场所若空间不足，通风设备较差，温度高或湿度也大等因素，也会诱发部分患者发生晕针现象。
2.4 疼痛刺激 抽血局部刺激产生疼痛。主要为护理人员技术欠佳，反复穿刺，态度生硬，动作粗暴。患者对疼痛刺激的阈值不同。不同年龄的患者对疼痛的反应有差异。
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3 护理对策
3.1 由于这类患者容易发生晕针，可能导致摔伤的严重后果，所以对这类患者首先要重在及时发现、及时预防。要重点观察具备以下特征的患者：
3.1.1 在采血前表现高度紧张或恐惧、面色苍白或出冷汗的患者。
3.1.2 身体偏瘦，体质较差或患有较严重的慢性疾病的患者。
3.1.3 年轻男性患者。对这类患者，不要急于采血，要及时地向患者询问其有无发生过晕针和近期的身心状况，掌握患者的第一手资料。
3.2 在预见患者可能会发生晕针反应后，应首先让患者取平卧位采血，由于患者在平卧位时，处于全身放松、舒适的状态，减轻了患者的心理压力。因而可减少晕针反应的发生，最重要的是避免了跌伤的发生，笔者在临床实践中对17例有可能发生的患者采取了这种方式，其中有晕针史的患者11例，结果显示有15例未发生晕针反应，只有2例患者出现面色苍白、头晕症状，但休息片刻后，症状消失。证明这种采血方式很适合这类患者。但门诊采血的布局大多均是坐位式采血，所以应从患者着想，为患者尽量创造良好舒适的条件。
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3.3 应有针对性地对患者开展心理护理工作。护士一方面要非常地同情、理解患者，让患者对护士产生亲切、信赖感，一方面要主动为患者提供热情、周到的服务，让患者感受到无微不至的关怀，从而减轻其心理压力。有的患者由于曾发生过晕针，因而表现得特别焦虑、恐惧，可能再次发生晕针。首先要认真地倾听患者的陈述，帮助分析患者发病的主客观因素，找出发病的根源，进行健康宣教工作，帮助他们树立自信心，如使用鼓励、赞扬等方式，提高患者的自信心。如果患者仍不能解除心理压力，可运用示范法、暗示法、松弛疗法等心理治疗方法，解决患者的心理问题。
3.4 减轻疼痛、血性物的刺激：护士的动作应做到准确、轻巧、敏捷。
3.5 嘱患者放松，避免注视采血的全过程，以免受到更多的刺激。疼痛阈值高，因此较少发生晕针。
4 讨论
晕针属于反射性心血管迷走性晕厥，常为一过性，与暂时脑部供血不足有关，患者精神紧张、空腹，穿刺是过强的刺激，均可导致自主神经协调功能紊乱，副交感神经兴奋，引起全身血管扩张，心肌收缩力减弱，血压下降，暂时性脑供血不足而发生晕厥，因这种晕厥常跟抽血穿刺有关。因此。护理人员要对患者出现的心理问题进行认真的分析、解释,从而获得患者的理解和信任,降低其紧张、恐惧感,提高对疼痛的耐受,克服负性情绪,防止晕厥的发生。做好采血患者的心理护理，既减轻了患者的痛苦，体现了以病人为中心的护理理念，又进一步提高了护理工作质量。, http://www.100md.com(宋玉平 夏庆玲 杨慧芳)