利多卡因与安定在人工流产镇痛中的临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2569KB，2页)。
【摘要】目的 观察安定与利多卡因用于人工流产术中镇痛的临床效果及安全性。方法 2009年6月至2010年6月，我院为妇女在人流术中减轻或消除疼痛及人工流产综合症，采用利多卡因和安定联合用药，随机选择6-10周过去无心血管疾病及过敏史的20-45岁健康孕妇300例，分成两组，两组经产妇和未产妇各占50%。A组(150例)为利多卡因及安定联合应用组。B组(150例)为不用药组。结果 治疗组150例显效93例，有效52例，总有效率为97%；对照组150例显效0例，有效19例，总有效率为19%。两组疼痛率比较经统计学处理有显著差异P<0.01；两组人流综合症比较经统计学处理有显著差异P<0.01。结论 安定和利多卡因联合应用于人流手术中的镇痛效果是确切的，无明显毒副作用，人流综合症明显下降，且上述药物经济、实用、易于购买，安全、不良反应小，值得在基层医院推广
【关键词】利多卡因 安定 人工流产 镇痛 临床
中图分类号：R984 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-226-02
人工流产是临床上终止非意愿妊娠常用的补救措施,但手术给妊娠妇女所造成的身心痛苦是显而易见的。为了最大限度地减轻受术者的术中痛苦,提高手术安全性及受术者的生活质量，2009年6月至2010年6月，我院为妇女在人流术中减轻或消除疼痛及人工流产综合症，采用利多卡因和安定联合用药，收到了满意效果。现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选择6-10周过去无心血管疾病及过敏史的20-45岁健康孕妇300例，分成两组，两组经产妇和未产妇各占50%。A组(150例)为利多卡因及安定联合应用组。B组(150例)为不用药组。
1.2 方法 术前孕妇排空膀胱，取膀胱截石位A组开始用药，在术前1-2分钟由护士静脉推注安定注射液10mg，5-10分钟注完(慢)，同时术者用碘伏严密消毒阴道及宫颈，用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液4ml，于宫颈3点、9点处注射1-2cm，抽无回血分别注入2 ml，间隔1-2分钟开始手术。B组不用药，其余操作与A组相同。
2 效果判定标准
2.1 镇痛评级标准 显效：孕妇自述术中完全无痛，表情自如，安静或朦胧入睡。有效：孕妇有轻度下腹坠痛，基本安静。无效：孕妇感到明显疼痛。
2.2 人工流产综合症 术中心率降至60次/分以下，并伴有恶心、呕吐、心慌、头晕、面色苍白、出冷汗，五项中有三项全身反应者。
3 结果
见附表，总有效率为显效与有效之和。
两组病例人流镇痛及人流综合症效果比较
注：两组疼痛率比较经统计学处理有显著差异P<0.01。
两组人流综合症比较经统计学处理有显著差异P<0.01。
4 讨论
常规行人工流产术，一般不用麻醉及镇痛药，大多患者均可耐受。人流手术中引起的疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激所致。宫口的松紧程度是人流手术难易的关键。宫颈由结缔组织平滑肌血管及弹力纤维组成，其感觉神经丰富，特别是压力感受器。但手术过程中扩张宫口引起子宫的疼痛，以及吸管吸附宫壁刺激均能反射性地引起迷走神经兴奋，使受术者术中或术毕出现心动过缓、心律失常、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐以及血压下降、晕厥、抽搐等现象，称为人流综合征，使受术者痛苦难忍，手术难以进行。
安定是临床常用的镇静、催眠药物，同时具有中枢性肌肉松弛作用，肌肉注射安定，不仅能迅速发挥其镇静、催眠作用，使受术者全身肌肉放松，处于半睡眠状态，缓解其紧张情绪，而且能选择性地松弛宫颈平滑肌，降低平滑肌张力，使宫颈松弛、变软，易于扩张宫口;利多卡因是酰胺类局部麻醉药，能改变神经纤维的通透性，可阻断子宫颈与子宫体间的传导，降低迷走神经兴奋，能有效地使宫颈肌肉松弛，使受术者的痛苦减轻或消失。具有作用快、维持时间长、穿透力强、弥散性能好等优点，宫颈注射能迅速穿透宫颈黏膜，产生局部麻醉，使宫颈松弛，手术时宫口易于扩张，患者无疼痛感;效果显著，既避免了受术者痛苦，又方便手术进行。安定和利多卡因联合应用于人流手术中的镇痛效果是确切的，无明显毒副作用，人流综合症明显下降，且上述药物经济、实用、易于购买，安全、不良反应小，值得在基层医院推广。
参考文献
[1] 杨魁红，邹秉杰.丙泊酚联合利多卡因用于无痛人工流产的临床观察.现代妇产科进展，2004，13:1.
[2]吉金萍;贡和平;;异丙酚复合麻醉配伍米索前列醇在无痛人工流产术中的应用[J];淮海医药;2010，01
[3]余小玥;;B超下微管微创人工流产用于瘢痕子宫妊娠的效果观察[J];现代中西医结合杂志;2010，02
[4]叶丽华;吴志群;李阳朝;;丙泊酚麻醉下行人工流产术的临床观察[J];中国实用医药;2010，04 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2569KB，2页)。