大肠癌患者血浆D-二聚体浓度变化对预后的临床意义(2)
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恶性肿瘤患者常伴有凝血及纤溶异常,推测其可能机理为: ①肿瘤细胞释放癌性促凝物；②肿瘤细胞浸润血管内皮,损伤血管基底膜；③激活血小板；④合并感染。而局部血栓的形成又为肿瘤远处转移创造了条件。在肿瘤的生长中, 血管的再生至关重要。而在肿瘤细胞外基质中的纤维蛋白对此有着决定作用。交联的纤维蛋白在肿瘤细胞外基质中可构成稳定的骨架结构, 从而有利于血管化过程中内皮细胞的迁移和肿瘤细胞的扩散[2、11]。与此同时, 纤维蛋白的降解便导致了D-二聚体水平的升高。
在本研究中, Dukes D期患者的D-二聚体水平显著高于其他各期, 也就间接证明了此期肿瘤生长的恶化和加剧。在Masatoshi等[3]的研究中也证实, 在大肠癌患者中, D-二聚体水平与肿瘤的浸润深度、淋巴转移、血管侵犯、肝转移等有密切的相关性,因而,大肠癌患者D-二聚体的水平与肿瘤分期呈正相关。
Blackwell等[2]的研究提示D-二聚体的基础水平和癌胚抗原、肿瘤负荷、转移灶的数量呈线性相关性。这些均提示在大肠癌的转移过程中, 纤维蛋白在肿瘤细胞外基质中的交联重构对其影响很大, 最终可以影响到患者的预后。因此, D 二聚体对于大肠癌的分期可能有一定的参考意义, 从而有也可能成为一个指导治疗和判断预后的指标[12]。
参考文献
[1] R. He, D.C. Guo, A.L. Estrera, H.J. Safi, T.T. Huynh, Z. Yin, S.N. Cao, J. Lin, Characterization of the inflammatory and apoptotic cells in the aortas of patients with ascending thoracic aortic aneurysms and disse- ctions, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 131 (2006),671-678.
[2] Blackwell K, Hurwitz H, Lieberman G, et al. Circulating D- dimer levels are better predictors of overall survival and disease progression than carcinoembryonic antigen levels in patients with metastatic colorectal carcinoma [J]. Cancer, 2004, 101(1):77.
[3] Masatoshi 0, Yoshitake A, Takashi 0, et al. High preoperative plasma D-dimer level is associtated with advanced tumor and short survival after curative resection in patients with colorectal cancer [J]. Jpn J Clin 0ncol, 2001, 31(8):388.
[4] Aliustaoglu M, Yumuk PF, Gurrms M, et al. D- dimer can it be a marker for m alignant gastric lesions [J]. Acta Oncol, 2004, 43(8):770.
[5] Sallah S, Husain A, Sigounas V, et al. Plasma coagulation markers in patients with solid tumors and venous thromboembolic disease receivingoral anticoagulation therapy[J] ......
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