母乳喂养对极低体重儿神经发育的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(1285KB，1页)。
【摘要】目的 探讨母乳喂养对极低体重儿神经发育的影响。方法 收集2007年1月～2009年10月在我科NICU住院治疗的极低体重儿90例，其中婴儿出院后吸乳母乳头，乳母直接哺乳者60例，不吸乳母乳头，完全奶瓶喂养者30例，进行随访。结果 乳母直接哺乳者神经发育滞后发生率低于人工喂养者，二者比较差异具有显著性，( P<0 .05)。结论 喂养方式对极低体重儿神经发育有一定的影响，乳母直接哺乳有利于促进极低体重儿神经的发育。
【关键词】喂养方式 极低体重儿 神经发育
中图分类号：R174 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-357-01
近年来,我国围生医学和重症新生儿救治技术已经有了长足的进步,极低出生体重儿的存活率大幅增加，但其发育质量不容乐观。 已经公认的是:统计资料显示早产儿发生脑瘫为10%～15%,发生认知障碍为35% ～52%,视听障碍10%[1]。因此关注极低体重儿神经发育至关重要，国内外专家提出了“绿色婴儿”，支持护理，以保护极低体重儿的脑细胞免受损伤及促进其神经发育，减少其后遗症。乳母直接哺乳是其方法之一。现将护理报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料 收集2007年1月-2009年10月在我科NICU住院治疗的极低体重儿90例，其中三胞胎4例，双胎20例，单胎38例，孕周26-34周，体重760-1500g，住院20-90d，出院后均有随访记录。其中乳母直接哺乳60例，男性40例，女性20例，奶瓶喂养30例，男性22例，女性8例； 二者性别{比}、胎龄、体重及基础疾病构成均无显著差异性 (P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 将定期回院进行康复治疗极低体重儿出院时发放出院随访卡，并与家属签订随访协议书，通过随访卡的记录将符合标准分成实验组与对照组，实验组要求乳母直接哺乳，哺乳至一岁，按常规添加辅食；对照组婴儿不吸乳母奶头，完全奶瓶喂养，按常规添加辅食。
1.2.2 随访时间和方法参照文献[2]：出院后7-10天随访第1次，6月龄内每月随访1次， 6月龄后半年内每2个月随访1次，随访至1岁。重点随访内容：喂养情况，一岁内52项运动神经的发育。
1.2.4 疗效评价方法 神经检查采用法国阿米尔-梯桑(Amiol-Tison)一岁内52项神经功能检查方法，一岁内(矫正胎龄)有2次或2次以上发现有异常姿势、神经发育仍落后2个月以上者，为神经发育滞后。
1.2.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，率的比较采用卡方检验， P<0 .05为差异具有显著性。
2 结果
乳母直接哺乳神经发育滞后发生率低于奶瓶喂养者，二者比较具有差异性，( P<0 .05)。见表1。
表1 两种喂养方式神经发育滞后发生率比较 [n(%)]
注：两组比较 X2 =5.08P=0.024
3 讨论
3.1 乳母直接哺乳使母亲与婴儿的联系犹如在宫内的胎盘联系一样，更加紧密，这种母子间的亲密接触对儿童的生长存在着潜在的心理影响[3]，新生儿出生前就习惯了母亲的心跳声，直接哺乳婴儿能听到母亲的心跳并获得安全感，母亲在哺乳过程中不断给婴儿进行各种良性刺激如语言刺激、肌肤的抚摸等能促进婴儿神经细胞的再生、促进神经突触的发育，利于神经系统的发育。乳母直接哺乳是实施儿童智力开发的有效途径，母乳中含有脑细胞发育必需的牛磺酸、鞘磷脂、胆固醇等重要物质，尤其是含有大脑发育必需的omega-3脂肪酸,故乳母直接哺乳为儿童智能发育提供了必需的物质基础[4]。母乳喂养的婴儿身体素质好,不易患病,对改变新生儿的行为能力极为重要[5]。
3.2 目前我国母乳喂养率低,据刘萍[6]研究纯母乳喂养婴儿出生1周内为30.6%,6月龄降至2.0%,要提高极低体重儿的生存质量除做好随访及家庭训练指导外，母乳喂养有必要进行多方面的干预以提高母乳喂养率。极低体重儿是一个特殊群体，常因住院时间长，吸吮动作发育不完善，母亲缺乏喂养信心等多方因素造成母乳喂养失败。为此，在出院时我们的健康教育会跟母亲强调乳母直接哺乳的重要性，如：如果没有做到有效的母乳喂养对小孩的人生生涯有影响、患心血管疾病、糖尿病等风险高，同时教她们喂养的技巧，让她们真正认识到母乳喂养的重要性，部分极低体重儿的在出院后3-7天适应母亲的乳头，能做到乳母直接哺乳，而且哺乳至一岁或更长，随访中仍有部分婴儿不吸母亲乳房，乳母直接哺乳失败，即便有些乳母有母乳，挤放到奶瓶喂养，乳汁的来源也会逐渐减少，难以坚持长时间喂养。
综上所述，提高高危儿的生存质量除做好随访及家庭训练指导外，乳母直接哺乳尤为重要，因此要加强母乳喂养重要性的健康教育，树立乳母对母乳喂养的信心，做到有效的母乳喂养，对降低高危儿神经系统后遗症的发生率具有重要意义。
参考文献
[1] 范 瑾,董建英,封志纯.等. 胎龄小于30周极低出生体重早产儿1岁内神经行为发育的跟踪研究[J].中国儿童保健杂志，2010,18(8):707.
[2] 杨红 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1285KB，1页)。