家庭式产房499例临床观察
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【摘要】我院家庭式产房自2008年1月—2009年1月收住产妇499例，为同期住院分娩产妇的32%，陪伴者以丈夫为多，占91%，总产程比非家庭组缩短2.03小时，P<0.01。81%的产妇体会到丈夫、亲人陪伴分娩可以得到特殊的精神安慰，能增添信心和力量，能减轻阵痛，有安全感。本文认为家庭式产房时对传统的产妇制度的改革，有其必要性和可行性。
【关键词】家庭式产房 产房制度改革
中图分类号：R714文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)12-106-01
家属进产房陪伴产妇分娩，国际上早有报道，但在国内还不 多见，随着改革开放的不断深化，人们对高层次的生活追求也变得迫切起来，许多家庭已不满足沿用至今的那种亲人与产妇相互隔绝、双方焦虑不安的产房制度，渴望新的产房制度。允许家属特别是丈夫进产房，与产妇共度分娩过程中的阵痛关，共同迎接新生命的诞生已成为产妇家庭的迫切要求。我院为适应这种客观需求，结合院内实际条件，于2006年底试行开设了全县第一家家庭式产房，受到孕产妇及家属的普遍欢迎。现对试行情况报道如下：
1 材料分析
1.1 一般情况
1.1.1 家庭式产房
我院产房的待产室内，新建二个单间家庭式产房，内设空调、电话、床铺、家属休息躺椅及其它生活必需品。此房既临于普通待产室，有与产房后门相通，便于家属进出。除危重产妇外，只要自愿，产妇临产后允许一位家属住进家庭式产房，陪伴产妇直至分娩结束。有些产妇进产房时，已是产程活跃期最速阶段，估计短时内即将分娩，就劝其不必陪伴。因此，目前家庭式产房的 产妇以临产初期、尚在产程潜伏期或有潜伏期延长倾向以及各种原因应用催产素引产者居多。
1.1.2 家庭式产房收住率
本资料统计2008年1月-2009年1月家庭式产房共收住产妇499例，同期分娩产妇数1557例，经产妇31例。499例产妇中，农民294人，占58.9%，工人64人，占12.8%，行政干部34人，占6.8%，教师、技术人员等知识分子30人，占6.0%，服务员32人，占6.4%，个体、待业人员28人，占5.6%，其它17人，占3.4%。陪伴者中丈夫454例，占91%，母亲32例，占6.4%，其余为婆婆、姐妹、妯娌。
2 家庭式产房对分娩方式、总产程时间、产生出血率的影响
家庭式产房的产妇(以下简称家庭组)在分娩方式、总产程时间、产生出血率3个方面与非家庭式产房的产妇(以下简称非家庭组)进行比较。
2.1家庭组与非家庭组分娩方式比较
家庭组阴道产442例，阴道产率88.6%(442/499)，剖宫产57例，剖宫产率11.4%(57/499)；非家庭组阴道产934例阴道产率88.3%(934/1058)，剖宫产124例，剖宫产率11.7%(124/1058)。两组剖宫产率相似。
2.2 家庭组与非家庭组总产程时间比较由于分娩受产道、产力、胎力等多种因素影响，故将家庭组中凡年龄在22-28岁，初产、头位，胎膜早破，进产房时宫口开2cm，新生儿出生体重为3000-3500g作为对象，共113例，再从非家庭组中，随机选取符合上述条件且分娩时间最相近者113例，与家庭组做配对比较，根据宫缩情况，两组均可适量静滴催产素。结果，家庭组总产程比非家庭组缩短2.03小时，P<0.01,有高度显著意义。见附表。
2.2 家庭组与非家庭组产后出血率比较产生出血以生24小时内出血量≥500毫升为标准。家庭组产后出血9例，产后出血率1.4%;非家庭组产后出血32例，产后出血率为3.0%，分家庭组出血率比家庭组高一倍。
3 讨论
一般地说，分娩是正常的一个生理过程。但由于大多少妇女因宫缩引起疼痛，且产程需要一定时间才能完成，因此常使一些产妇在临产后产生焦虑不安和恐惧的心理，甚至不吃、不眠、耗损体力，进而导致难产。传统的产房制度鉴于产房工作的特殊性，让产妇以人来到产房，容易造成产妇的不平衡心理，对她来说，环境是 陌生的，与家属分隔，难免牵挂，以及对分娩的恐惧，种种因素引起产妇的交感神经系统处于高度紧张状态，整个机体对外界刺激的敏感度随之增加。一个精神紧张的产妇在分娩时，一切外来刺激都会增加她的疼痛感觉，形成恐惧、紧张、疼痛间的恶性循环[1]。从产妇情感而言，医护人员是无法替代其亲人的，特别是 丈夫，他是产妇最知心者，他的关怀与抚慰，使产房造成家庭温馨的氛围，犹似给产妇服了一贴“安慰剂”，虽没有直接的镇痛效果，却促进了产妇体内啡肽的产生，从而间接地减轻了她的痛苦[2]。本资料调查表明，家庭组中大多数体会到有安全感，分娩信心增加，阵痛有所减轻。
本资料对两组式孕产妇的分娩方式、总产程时间、产后出血率3个方面的比较 ......
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