护理伦理学在妇产科护理中的应用体会(2)

http://www.100md.com 2011年1月1日 《中国健康月刊·B版》 2011年第1期

     1.4 结果 妇产科四年中无一起医疗纠纷发生，病人满意度达到99.2%。

    2 体会

    随着医学模式的转变，使我们清醒地认识到护理对象不但具有血肉之躯，而且还有复杂的心理活动，人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值，只有把生理护理与心理护理有机地结合起来，才能使护患关系健康发展，才能让患者获得最大实惠[3]。人是家庭的一成员，也是社会的一分子，处于复杂多样的社会大环境之中，每个人都生活在与其他人的关系之中。尤其是现在医疗卫生资源有限，即使在同一病房，不同的医护人员和不同的病人都应该互相照顾、互相帮助[4]。特别是妇产科病人都是女性，涉及生殖器官、隐私和家庭、生育等，与之相关的不仅是患者个人，而且与患者的家庭、子女和社会有关。Peplau(佩普洛)认为护患关系的发展过程可描述为熟悉、认可、深入和解除四个阶段，并认为各阶段彼此交错重叠[5]。所以，我们在做日常的护理工作时，需确实为病人着想，周全考虑，了解病人的病情、治疗措施、工作、家庭及相关的社会关系，了解病人的生理、心理变化，尊重病人的隐私，密切配合医师做好每一个病人的治疗工作。护理伦理学是一门独立的学科，护士最经常经历的伦理问题包括：在病人的关怀照顾中如何权衡利害得失，如何保护病人的自主权，如何公正分配护理保健资源等。南丁格尔[6]早就指出说：“在最近40年内一门新的技术和一门新的科学，以及一门专业已经创造出来”(1893)。护理伦理学讲究的就是支持维护(advocacy)、行动负责(accountability)、互助合作(cooperation)、关怀照顾(care)，要求护理人员保护病人的生命、健康、幸福、知情选择、隐私、保密以及尊严，不考虑种族、民族、信仰、肤色、年龄、性别、政治和社会地位的区别，暂时撇开纯粹是自己的利益，全心全意地履行护理义务。我国医学中曾强调的“保护性医疗”有时会导致“相互欺骗”，在一定情境下权衡不同的价值要求的不是医学知识或逻辑推理，而是道德经验和智慧。不顾一切情境，而坚持向病人透露真实病情，也许难以在伦理学上得到辩护，但不顾一切情境，为了“保护性医疗”而坚持不向病人透露真实病情，也难以在伦理学上得到辩护。因此，做出的临床决定是基于在一定情境下对有关各方的利益和价值权衡的结果，是否坚持伦理原则要视情境而定，即视在一定情境下坚持原则会不会带来积极还是消极的后果。护理伦理学在妇产科护理中的应用，增强了与患者及其家属的沟通，促进了良好的医患、护患关系健康发展，杜绝了医疗纠纷，具有良好的社会效益。它不但对妇产科护理有着积极的意义，而且适用于其他科室的护理领域。应用护理伦理学，可以提高护士的道德水平及使之成为德才兼备的护理人才；有利于实践护理技术与伦理的统一，提高护理质量；有利于医院及社会的精神文明建设；有利于护士解决护理道德难题，促进护理科学的发展。

    参考文献

    [1] 蔡铜山，钟德富，张海林，等.推行医疗风险管理 提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志，2001,(5).

    [2]贝政平.妇产科疾病诊断标准(第二版).科学出版社，2009.

    [3] 周海蓉.个体化心理护理在218例重型肝炎治疗中的体会.国际流行病学传染病学杂志，2010,37(3):238-239.

    [4] 邱仁宗.医学伦理学.中华护理学杂志，1988,23:247-250.

    [5] 裴艳，刘晓虹，等.应用佩普洛人际理论探讨临床心理护理路径[J].《护理研究》，2005,12(19):2539-2540.

    [6] Nightingale F.Sick Nursing and Health Nursing (1893).In：Robb I,eds. Nursing of the Sick.New York: McGrow-Hill,1949. 24-43.(黎月梅 姚玉梅)

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