单味地榆治疗压疮临床研究(2)
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4.1.4 压疮的危害 压疮一旦形成，如不及时治疗，不仅增加病人的痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。
4.2 压疮的预防和治疗
4.2.1 预防措施 绝大多数压疮是可以预防的，但并非全部。如严重负氮平衡的病人，损伤后自身修复较困难；神经科病人丧失感觉的部位，由于营养及循环不良，虽然预防措施有效也很难防止压疮的发生[7，8]。但精心、科学的护理可将压疮的发生降低到最低程度，这就要求护理人员要做好以下几个方面来防止压疮的发生：(1)保护皮肤，避免局部长期受压: 可采取用气垫床、勤翻身、软枕应用等方法。(2)避免摩擦力和剪切力 移动病人时要将病人身体抬起，不能行拖、拉、拽，半卧位时要防止身体下滑。(3)保护病人的皮肤,避免局部刺激 要保持病人皮肤清洁，干燥，保持床单清洁、干燥、平整无渣屑。(4)促进机体血液血环：可采用温水浴、按摩等方法。(5)增进病人营养： 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。(6)健康教育 鼓励病人活动以促进机体血液循环，对病人及家属进行健康宣教，介绍压疮发生、发展及护理一般知识，让病人及家属参与自我护理。
4.2.2 对于不可避免的压疮一旦形成要给予积极治疗和护理，要采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施，防止压疮向深度发展，压疮局部治疗的方法很多，但应根据本医院及家庭的现有条件因地制宜，积极采取切实可行有效的治疗措施，促使疮面早日愈合，以减轻病人痛苦。
4.3 地榆治疗压疮的机理、方法
4.3.1 中药地榆为蔷薇科多年生草本植物地榆的干燥根，全国均有生产，以江苏、浙江为多，春秋季采挖、切片、晒干，生用或炒碳用。地榆性味苦、酸、涩、微寒，归胃、大肠经。地榆的主要成分为地榆糖甙1、2，地榆皂甙A、B、E，鞣质等。地榆的功效为生用凉血止血，炒用收敛止血、清热解毒、解毒敛疮、促进疮痈肿的消散。
4.3.2 作用机理为 地榆可缩短出凝血时间，收缩血管，具有止血作用。实验表明[9]地榆制剂对烧伤、烫伤及伤口的愈合有明显作用，能降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻组织水肿，减轻疼痛，且药物在疮面形成一层保护膜，有收敛作用，可减少皮肤擦伤，防止感染，促进愈合。体外实验表明[10]地榆对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌以及某些致病真菌均有抑制作用。本组随机抽取10例对压疮创面的分泌物进行细菌培养，结果发现金黄色葡萄球菌4例，大肠杆菌 4例，奇异变形杆菌1例，普通变形杆菌1例。近来研究还发现地榆有升血细胞特别是白细胞的作用。
4.3.3 使用方法 地榆可单味研磨也可和其他中药研磨混合使用，也可煎汁温洗或湿敷。本研究采用以单味研磨成粉外用的方法。
5 体会
通过对50例Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床治疗观察，发现中药地榆对疮面收敛作用强，减少疮面渗出效果好，同时还具有消炎、抗感染、减轻组织水肿、减轻疼痛的作用，从而促使疮面干燥、结痂和愈合，加速了创面的愈合时间。而且治疗方法简便易行、价格低廉、药物配置简单，护理人员及家属都能掌握使用。在使用过程中未发现有过敏反应及其他不良发应发生，病人安全无不适，同时较常规的治疗方法减少了护理工作量，值得临床推广使用，特别是条件差的农村基层医院及家庭尤为实用。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000.128.
[2]赵喜枝.复方蜂胶治疗压疮的疗效观察[J].护理学杂志，2008，23(3)：40-41.
[3]焦芳霞，张云玲.5%碘酊联合湿润烧伤膏治疗压疮疗效观察[J].护理学杂志，2008，23(2)：43-44.
[4] 黄茵.碘伏加麝香痔疮膏治疗浅度溃疡期压疮疗效观察[J].护理学杂志，2007，22(9)：20.
[5] 杨琼，王秀丽，刘平，等.红光照射治疗压疮18例[J].中国康复，2006，21(1)：34.
[6]周富玲，邓卓霞，张金桃，等。百多邦软膏治疗褥疮的疗效观察[J] ......
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