肛周罕见巨大疣状癌切除\皮瓣成形术1例
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1 病例摘要
患者男性，70岁，肛周疣状肿物达四年之久，无疼痛，肿物缓慢增长，入院前2个月增长较快，来院就诊时已达似成人两拳相扣，约15×13cm大小，排便时须将两叶分开。蒂基位于肛门左右两侧，左侧约3.5×2.0cm，右侧约3.0×1.8cm，呈粉红色，菜花状，质脆，有腥臭味。(见图一)自诉没有明确性乱史。
本院为全国皮肤科重点医院，经本院皮肤外科专家会诊考虑：此病例为罕见巨大湿疣，恐有癌变可能需行手术切除。
患者于2008年5月28日在连续硬膜外麻醉下行手术治疗：用无菌胶皮手套套裹肿物，实行无瘤化操作。在距离蒂基皮周2.0cm处分别用电刀扩大切除肿物。深达筋膜层，见蒂基位于皮内。电凝充分止血。见两创面较大，右侧予浅行游离后直接缝合，左侧予旋转皮瓣修复成形。术后一周行抗炎、创面无菌换药处置。左侧一期愈合，右侧二期愈合。病理回报证实为：疣状癌。
术后予以氟尿嘧啶和干扰素治疗，目前术后二年半随访局部无复发，周身状况良好。
2 讨论
疣状癌也有称为“湿疣癌变”。巨大湿疣极易恶变成癌[1][2][3]。伴有非典型增生改变的湿疣则更易癌变。该病的好发部位是：女性肛周、宫颈、外阴，男性龟头、包皮内板、尿道外口、肛周。目前针对湿疣及湿疣癌国内外多采用激光反复多次治疗的方法。由于本病例疣体巨大，形状怪异、实属罕见病例，故本病例未采用传统激光治疗，而采用手术切除，创面一期皮瓣成形修复术。术后配合化疗等综合治疗，疗效确切，实为一种值得推广的新技术，值得借鉴。(该技术获得2008年沈阳市卫生局应用推广新技术奖)
参考文献
[1]Ferenczy A obstet Gynecol 1984:；64；773
[2]Ferenczy A obstet Gynecol 1984:；63；703
[3]陈美兰，等，现代肿瘤医学 1994年第2卷第4期222—224
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