影响终止于生化妊娠发生因素的探讨(2)
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在控制性超促排卵中，通常认为血中低浓度的LH足以维持正常促性腺激素的功能、妇女的卵泡和卵子的发育与成熟；LH浓度过高可引起颗粒细胞分化停止、卵子闭索和早熟黄体形成，最后影响体外受精和导致早期流产。但LH浓度过低是否会影响卵子和胚胎发育潜能尚无定论。在本研究结果中，注射HCG日LH值也无显著性差异，说明LH水平对妊娠类型也无影响。但国外Medissa[1]认为卵泡晚期内源性LH的低浓度(LH<3mIU/L)将导致低受精率和较高生化妊娠率。
3.1.4 妊娠后内分泌水平
在本研究中，妊娠当日、妊娠第二次、第三次的内分泌各激素水平E2、P、HCG，继续妊娠组比生化妊娠组均明显增高，说明妊娠早期，各种合适的激素水平是维持胚胎在子宫内稳定着床、良好发育所必须的。妊娠早期的雌、孕激素相互作用来维持子宫肌相对安静状态和子宫内膜间质蜕膜化两种功能。HCG作用于月经黄体，延长黄体寿命，成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。这三种激素的水平决定着妊娠发展的方向，把握好此期的内分泌状况可指导临床治疗方案的调整。
3.3 获卵情况及胚胎状况对两种妊娠的影响
本研究的结果显示继续妊娠组比生化妊娠组具有明显高的受精率，第一、二天1级胚胎数，分析其可能的原因为，具有较高受精率的继续妊娠组的卵子质量较好，从而有较好的胚胎，胚胎形态学质量越高，着床与继续妊娠的能力越强，进而影响妊娠结局的类型。当然，胚胎质量的评分只是依据形态，如何进一步预测胚胎的功能及其存活潜力尚须深入探索。
4 结论
4.1卵子的受精能力可能与生化妊娠的发生有关，低受精率较易发生生化妊娠。
4.2胚胎质量可能影响生化妊娠的发生，在1级胚胎数较少的情况下较易发生生化妊娠。
4.3妊娠后内分泌水平可反映妊娠的走向，低内分泌水平易发生生化妊娠。但生化妊娠中妊娠后内分泌激素值的明显减低究竟是由于发生了生化妊娠而必然出现的结果，还是由于内分泌水平不足而造成生化妊娠出现的原因尚需做进一步深入的研究。
参考文献
[1]Melissa A. Esposito, M.D., Kurt T. Barnhart, M.D., et al. Role of periovulatory luteinizing hormone concentrations during assisted reproductive technology cycles stimulated exclusively with recombinant follicle-stimulating hormone. Feril steril, 2001, 75(3):519-524.
[2]张丽珠主编.临床生殖内分泌与不育症.第一版，北京：科学出版社，2001，510.
[3]魏志新，张丽珠，李美芝，等.卵巢基础状态对促超排卵结局的预测 ......
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