Toric IOL 矫正角膜散光的效果评价AcrySof Toric IOL 2年临床应用回顾报告
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【摘要】目的 评价 Toric IOL 矫正角膜散光的效果及在囊袋内的稳定性。方法 采用白内障超声乳化法植入Toric IOL。观察术前、术后裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)、全眼屈光状态、角膜散光、IOL旋转度、脱镜率及满意度，并进行分析。结果 术后视力都有明显提高，全眼屈光状态中残余散光明显减少、角膜散光无明显变化。患者视远时完全脱镜，满意度较高。结论 Toric IOL 可使患者获得较好的裸眼远视力，减少了患者的残余散光，预测性强，具有良好的旋转稳定性，是一种有效的矫正角膜规则散光的治疗方法。
中图分类号：R779.66文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-087-03
我们通过对2008年5月/2010年8月在我院植入该散光型人工晶状体的4例6眼患者进行总结分析，评价该人工晶状体的矫正散光的临床效果及囊袋内稳定性。
1 对象与方法
1.1 对象
病例1：患者李某，男，43岁。术前检查：右眼裸眼远视力0.02，矫正远视力1.0；左眼裸眼远视力0.02矫正远视力0.4。外观检查正常，双眼角膜透明，前房清、深，瞳孔圆，虹膜纹理清，双眼晶状体周边皮楔状混浊，左眼后囊下皮质混浊，眼底呈豹纹状改变。电脑验光：右眼 -9.75DS/-2.25DC×5°；左眼-9.00DS+小孔。角膜地形图测得角膜曲率右眼K1 41.8,ax10°K2 43.7,ax100°；左眼K1 41.9,ax1°,K2 43.8,ax91°。
病例2：患者小李某，男，28岁。术前检查：右眼裸眼远视力0.12，矫正远视力0.6；左眼裸眼远视力0.1，矫正远视力0.5。外观检查正常，双眼角膜透明，前房清、深，瞳孔圆，虹膜纹理清，双眼晶状体雾状混浊，左眼著，眼底正常。电脑验光：右眼+1.00DS/-5.50DC×165°；左眼小孔。角膜地形图测得角膜曲率右眼K1 41.7,ax173°K2 46,ax83°;左眼K1 42.3,ax11°K2 45.5,ax101°。
病例3：乔某，女，71岁。术前检查：左眼裸眼远视力 0.02，矫正远视力 0.25。外观检查正常，双眼角膜透明，前房清、深，瞳孔圆，虹膜纹理清，双眼晶状体楔状混浊，左眼著，眼底老年性黄斑变性。电脑验光：左眼 -6.50DS/-2.00DC×65°；角膜地形图测得角膜曲率左眼 K1 43.6,ax79°，K2 45.7,ax169°。
病例4：刘某，女，46岁。术前检查：左眼裸眼远视力0.1，矫正远视力0.3。外观检查正常，左眼角膜透明，前房清、深，瞳孔圆，虹膜纹理清，左眼晶状体后极部盘状混浊，眼底欠清。电脑验光：左眼-2.50DC×45°；角膜地形图测得角膜曲率左眼 K1 45.1,ax8°，K2 46.8，ax98°。
1.2 方法 手术由同一白内障专科医生完成。
1.2.1 用角膜地形图测量角膜曲率，眼部A超确定所需晶状体的球镜度数。将数据输入AcrySof Toric在线计算器确定人工晶状体型号(李某:右眼SN60T5,左眼SN60T4；小李某：右眼SN60T5,左眼SN60T5；乔某:SN60T5；刘某:SN60T4)和轴位。
1.2.2 术前表面麻醉后,患者直立坐于有刻度的裂隙灯前在角膜上标记90°，180°两点及标记人工晶状体轴位和手术切口位置。
1.2.3 充分散瞳、洗眼、消毒、表麻后，患者取仰卧位，依术前设计的切口位置，作3.2mm透明角膜切口。
1.2.4 前房注入黏弹剂；行直径约5.5mm连续、圆形、居中的环形撕囊(CCCC);BSS液行水分离及水分层；在囊袋内进行超声乳化摘除白内障，并行后囊膜抛光。
1.2.5 在前房及囊袋内注入黏弹剂后，用推注器将人工晶状体植入到囊袋内后调整到预置轴位的前10~15°。
1.2.6 彻底冲洗置换眼内的黏弹剂；最终调正人工晶状体轴位，将人工晶状体标记点与预置轴位相重合；用定位钩将人工晶状体轻轻向下按压，使其与后囊膜紧密贴合。
1.2.7 术后1，3，7d；1mo检查双眼裸眼远视力、矫正远视力、全眼屈光状态、角膜地形图测量角膜曲率、术后人工晶状体轴位、脱镜率及患者满意度等。
2 结果
2.1 视力
术后患者的裸眼远视力 & 矫正远视力：
表2 小李某的视力变化比较(UCDVA/BCDVA)
术后患者的裸眼远视力 & 矫正远视力：
表3 乔某的左眼视力变化比较(UCDVA/BCDVA)
备注：术后第一天角膜水肿+++，眼压Tn+2，立即经前房放液后角膜水肿+，视力为0.25
表4 刘某的左眼视力变化比较(UCDVA/BCDVA)
备注：术中后囊混浊抛光时产生圆形裂孔， 行前玻切术
2.1 全眼屈光状态
2.1.1 李某：右1.2×+0.50DC×45°，左1.0×平光
2.1.2 小李某：右1.0×+0.75DC×60°，左1.0x+0.5DS
2.1.3 乔某：左0.6+×+0.75DC x120°
2.1.4 刘某：左0.8×+1.00DC x120°
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