近年来，随着剖宫产率的升高，我们要面临的是处理一系列的手术近期和远期并发症。针对我院近期发生的一例剖宫产术后腹直肌断裂积血导致DIC的病例，分析剖宫产术后并发症血肿的预防和处理。

    1 临床资料

    张某，36岁，因血压升高伴渐进性水肿加重4天于2009.11.30入院，孕前及孕早中期血压稳定，维持在140/90mmHg，未用药物控制，孕期诊断妊娠期糖尿病，饮食控制至今。入院查体：T36.7℃，P92次/分，R24次/分，BP190/120mmHg，水肿(++)。入院诊断：妊娠32+4周G1P0，慢性高血压并子痫前期(重度)，GDM。入院查尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量11.2g。入院曾给予白蛋白20g，降压、镇静及解痉等治疗。

    治疗后血压稳定，但入院第3天出现视物模糊，查眼底黄斑水肿，遂行腹部横切口子宫下段剖宫产术，术中同时核除子宫肌瘤，手术顺利，共计出血200ml。返回病房血压130/85mmHg，脉搏80次/min，神志清楚，腹部伤口无渗血，宫底平脐，轮廓清楚，阴道流血少量，尿量正常，尿色清，给于心电监护，常规补液、抗感染治疗。

    术后10小时产妇出现胸闷、憋气，同时P>100次/分，BP115/80mmHg，HGB由术前134g/l降至90g/l，HCT 0.261，D-二聚体升高,3P(±)，B超提示腹部切口下液性暗区，穿刺抽出不凝血。积极抗休克同时二次剖腹探查，术中发现右侧腹直肌断裂 ......