1 手术出现并发症及其复发的原因

    (1)结节性甲状腺肿的病人大部分病史较长，有部分病人到肿瘤增大至出现压迫症状才来就诊，手术时因为病人局部解剖变异，血管增生丰富，术中分离时容易损伤神经或旁腺以及相应血管；(2)为求美容手术切口，术野不清晰宽阔，没有充分暴露，造成手术盲目性；(3)手术方式选择不当，切除甲状腺组织的多少，决定术后复发率的高低，过分疑虑结节性甲状腺肿术后出现甲状腺功能低下的发生，而仅行单纯肿物摘除术，致使遗漏小结节；(4)术中检查不仔细，甲状腺背面的结节因甲状腺游离不充分显露不好小结节易被遗漏。

    2 手术方式选择

    对于结节性甲状腺肿，现在大多数学者已极少应用单纯结节摘除术，除非是极小的明显单发结节。现在多采取甲状腺次全切除或甲状腺叶全部切除术。行甲状腺叶次全切除术学者理由是甲状腺叶次全切除时，术后并发症发生率较甲状腺叶全切除术低，复发率同甲状腺叶全切相当。而行甲状腺叶全切除术理由：(1)如果有经验的甲状腺外科医师施行甲状腺叶全切除术，术后喉返神经损伤、甲状旁腺素损伤的发生率很低，与甲状腺次全切除术相仿；(2)40%的结节分布在甲状腺叶背面部分，行甲状腺次全切除术绝大部分无法完全切除结节，术后复发率高；(3)术后复发的病人再行手术，术后喉返神经损伤、甲状旁腺损伤的发生率要升高10倍左右；(4)不论是可触及的结节还是不可触及的结节，都有恶变的可能，约4%~6%，因此，甲状腺叶次全切除术有可能会遗留潜在的恶变病灶 ......