64例乙型病毒性肝炎的临床疗效对照观察
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2011年2月1日
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【摘要】目的 观察肝水解肽治疗乙型病毒性肝炎临床疗效。方法 治疗组33例采用肝水解肽100mg加入10%葡萄糖注射液250ml，每日一次静滴，4周为一疗程，共两个疗程，治疗乙型病毒性肝炎；对照组31例，采用苦黄注射液30ml加入10%葡萄糖250ml，每日一次静脉点滴。结果 治疗组ALT、TBLL下降幅度、复常例数、复常天数均优于对照组，治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率68.2%，明显优于对照组。P<0.01及P<0.05。结论 肝水解肽治疗乙型病毒性肝炎，在临床上取得较好疗效，值得临床推广和应用。
【关键词】肝水解肽 乙型病毒性肝炎 疗效观察
中图分类号：R512.62文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)2-120-02
1 资料与方法
1.1 研究对象选择与分组来源于我院2009年1月2010年12月收治的64例乙型病毒性肝炎，其中急性乙型肝炎40例，慢性乙型肝炎24例，男性52例，女性12例，年龄在18-58岁之间，将64例患者随机分为治疗组33例，对照组31例，两组性别年龄均无差异。
1.2 治疗方法 治疗组：肝水解肽100mg加入10%葡萄糖注射液250ml，每日一次静点，4周为一个疗程。共两个疗程。对照组：苦黄注射液30ml加入10%葡萄糖250ml，每日一次静点。两组同时给予其他保肝药物，如：甘草酸二铵、水溶性维生素、肌苷等。重症肝炎每周给白蛋白或新鲜血浆二次。
1.3 观察项目 ①治疗前后临床症状、体征变化；如：乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛等。②治疗前后TBIL、ALT变化。③用药后不良反应。
1.4 治疗评估标准 显效：临床症状消失，TBIL、ALT完全恢复正常。有效：临床症状消失，TBIL、ALT基本恢复正常。无效：临床症状无改善，TBIL、ALT达不到上述标准。
1.5 统计学处理采用t检验和X2检验。
2 结果
2.1 ALT、TBIL变化(见表1)。
表1 两组血清ALT(U/L)、TBIL(μmol/L)变化(X±S)
2.2 两组血清ALT转归比较治疗组33例，复常27例，(复常率81.8%)，复常时间(26.18±9.16)天；对照组31例，复常18例，(复常率58.07%),复常时间36.23±8.69天(t=4.50,P<0.01)。
2.3 两组血清TBIL转归比较治疗组复常率81.8%，复常时间(28.12±8.14)天；对照组复常率51.61%，复常时间37.14±7.24天(X2=6.61,P<0.05,Δt=4.67,P<0.01)。
2.4 两组治疗反应观察结果治疗组33例，显效24例(72.7%)，有效6例(18.2%)，无效3例(9.1%)，总有效率90.9%。对照组31例，显效16例(51.93%),有效6例(19.35%)，无效9例(29.03%)，总有效率68.2%(X2=4.17,P<0.05使用过程中无一例出现毒副作用。)两组病人通过治疗后，病人食欲减退、乏力、腹胀、肝区疼痛临床症状消失，治疗组明显优于对照组，血清总胆红素及谷丙转氨酶治疗组与对照组有显著差异。
3 讨论 国内外大量学者研究表明，乙型肝炎病人的肝脏受损，并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果，而是机体的免疫反应造成的，乙型肝炎病毒感染人体后，可激发机体产生对乙型肝炎病毒的细胞免疫和体液免疫反应，并激发自身免疫反应引起免疫功能调节紊乱。机体的这些免疫反应，可清除已感染病毒的肝细胞，又可引起肝细胞损伤。造成不同类型的病理变化和转归。
肝水解肽是从乳猪新鲜肝脏中提取的小分子多肽物质，具有①刺激肝细胞DNA的合成，促进肝细胞的再生。②对损伤的肝细胞具有保护作用，降低谷丙转氨酶，促进病变肝细胞的恢复。③增强肝脏枯否氏细胞、T细胞、NK细胞的功能 ......
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