两种固定方式治疗胫骨平台骨折的疗效对比
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2011年2月1日
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【摘要】目的 探讨锁定钢板固定治疗和解剖钢板固定两种不同固定方式治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 2008年5月至2010年5月我院骨科共收治胫骨平台骨折患者64例，按治疗方式将64例患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组采用锁定钢板治疗，对照组采用解剖钢板治疗，观察两组疗效。结果 对照组优良率为71.88%，观察组优良率为90.63%，两组比较，差异具有显著性，p<0.05；对照组术后并发症发生率为12.5%，观察组无1例并发症发生，两组术后并发症发生率差异具有统计学意义，P<0.05。结论 锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床效果明显，安全性好、并发症少，值得进一步的推广应用。
【关键词】胫骨平台骨折 锁定钢板固定 解剖钢板固定
中图分类号：R683.423文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)2-025-02
Two fixation methods for tibial plateau fractures compared
ZHUANG Zongxing
(Shuangliu County, Sichuan Province, Sichuan Province People's Hospital, the second double 610213)
【Abstract】Objective To investigate the anatomic locking plate fixation and plate fixation of two different fixation methods for tibial plateau fractures. Methods from May 2008 to May 2010 were treated in our hospital orthopedic patients with tibial plateau fracture 64 cases, according to treatment 64 patients were randomly divided into two groups and the control group 32 cases. Locking plate in the treatment group were observed in the control group treated with anatomical plate was observed after treatment. Results In the control group was 71.88% good, good observation group was 90.63%, difference between two groups was significant, p <0.05; control group, postoperative complication rate was 12.5% in the observation group no complications occurred in 1 case , the incidence of postoperative complications between the two groups was statistically significant, P <0.05. Conclusion locking plate for treatment of tibial plateau fracture effect is obvious, safety, fewer complications, it is worth a further application.
【Key words】tibial plateau fracture locking plate anatomical plate
胫骨平台是人体重要的负重关节之一，常会发生关节内骨折、内外髁骨折及关节面骨折等，对于胫骨平台骨折如果治疗不当，就会形成创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等并发症，严重影响患者正常的生理功能[1]。近年来随着高能量损伤的不断增多，胫骨平台骨折的病理变化也越来越复杂，准确地掌握手术指征、手术方法，对于改善膝关节功能，减少并发症意义重大。本文拟将通过研究锁定钢板固定治疗和解剖钢板固定两种不同固定方式治疗胫骨平台骨折的疗效，探讨治疗胫骨平台骨折的最佳方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年5月至2010年5月我院骨外科收治的胫骨平台骨折患者64例，依据固定方法不同分为观察组和对照组各32例。观察组男19例，女13例；年龄年龄19-65岁，平均(41.6±9.9)岁；左膝18例，右膝14例；交通事故伤15例，坠落伤9例，重物砸伤6例，其他2例；Schatzker分类：Ⅱ型4例，Ⅲ型12例，Ⅳ型10例，V型4例，Ⅵ型2例。对照组男18例，女14例；年龄年龄20-66岁，平均(40.3±10.5)岁；左膝18例，右膝14例；交通事故伤17例，坠落伤7例，重物砸伤7例，其他1例；Schatzker分类：Ⅱ型4例，Ⅲ型13例，Ⅳ型10例，V型3例，Ⅵ型2例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、临床分型等一般资料上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者取仰卧位，连续硬膜外麻醉。手术切口视情况采用内侧或外侧切口，必要时采用内外侧联合切口，显露骨折断端，清除关节内积血。细检查关节腔的半月板、交叉韧带和侧副韧带是否损伤，如有损伤尽可能先修复，破裂严重无法修复的可以切除，对于有塌陷、同时有劈裂骨折者，通过骨折处用薄骨刀撬起，使骨折块复位，并需要植骨填满缺损处。骨折对位满意后，选择不同钢板内固定，对照组采用解剖钢板固定方式，观察组采用锁定钢板固定。
1.3 疗效判定标准
参照Rasmussen膝关节功能评分标准[2]，按照疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性5个项目综合评分，评分总分为30分，大于27分为优；26-20分为良；19-10分为可；9-6分为差。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
对照组优良率为71.88%，观察组优良率为90.63%，两组比较，差异具有显著性，p<0.05。具体见表1。
表1两组治疗效果比较[n(%)]
2.2 两组术后并发症发生情况的比较
对照组术后发生创伤性关节炎2例、关节功能障碍和伤口感染各1例，并发症发生率为12.5%，观察组无1例并发症发生，两组术后并发症发生率差异具有统计学意义，P<0.05 ......
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