硫酸镁静滴治疗25例婴幼儿哮喘危重状态的疗效观察
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2011年2月1日
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随着人们生活水平的提高,室内装璜兴起,环境污染,许多生物。理化等有害因素的影响,使婴幼儿哮喘发病率逐渐增高,而且发病年龄逐渐趋小,且危重状态比例日趋增加.我们于2008年1月~2010年1月,采用硫酸镁静滴治疗哮喘危重状态25例,疗效显著,现报告如下:
1 资料与结果
1.1 对象 按2003年全国儿童哮喘协作组制定的儿童《哮喘危重状态的诊断和治疗常规》为标准[1]。以2008年1月~2010年1月符合婴幼儿哮喘危重状态的诊断标准的住院患儿50例为观察对象,随机分为治疗组和对照组(各为25例),其中治疗组<1岁5例,~2岁11例,~3岁9例;对照组<1岁6例,~2岁11例,~3岁8例。
1.2 方法 对照组采用给氧.纠酸.镇静.吸痰.激素和沙丁胺醇雾化等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用硫酸镁(杨州中宝制药有限公司,生产批号:100307)(25~40mg/kg.d(≤2g/d),分1~2次，加入10%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉滴注(20分钟)以上，酌情使用1-3天。
1.3 疗效观察(1)显效：1天内症状明显缓解，呼吸困难及缺氧状况明显改善，哮鸣音基本消失，血气分析恢复正常。(2)症状改善：2天内症状缓解，呼吸困难和缺氧状况基本恢复正常,哮鸣音也基本消失,血气分析恢复。(3)改善欠佳:3天内各种症状和体征改善不明显者。
1.4 结果 两组疗效结果比较,经卡方检验，x2 =12.00,p<0.01,差异有显著意义(见表)。结果表明治疗组呼吸困难、缺氧、哮鸣音消失、血气分析恢复方面，比对照组疗效显著。
表治疗组与对照组疗效比较
2 讨论
哮喘危重状态是指如哮喘急性发作经合理应用支气管舒张药和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者。临床表现可有呼吸困难、缺氧、哮鸣音,血气分析异常(早期低氧血症,晚期伴有高碳酸血症、酸中毒)。该病的治疗原则是:以消除呼吸道炎症，降低气道高反应性作为重点,以尽快缓解呼吸道梗阻,改善低氧血症,尽快恢复肺功能作为治疗目的，2003年儿童《哮喘危重状态的诊断和治疗》认为硫酸镁是一种安全的治疗危重哮喘的药物,国内仅少量报道.其推荐剂量为25~40mg/kg.d(25%硫酸镁每次0.1ml/kg)，最大剂量≤2g/d，分1-2次加入10%葡萄糖20ml中缓慢静脉滴注，持续20分钟以上，酌情使用1-3天。我们采用硫酸镁静滴治疗哮喘危重状态具有如下特点：对支气管平滑肌的松驰作用较为明显，抑制神经肌肉和中枢神经系统,有催眠及麻醉作用.直接松驰外周血管，改善支气管哮喘，小儿重症肺炎的症状[2]。心肾功能不全慎用，用量要酌减，用药前和用药过程中定时作膝腱反射检查，测呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14-16次，每小时尿量少于25-30ml或24小时少于600ml，应及时停药。当出现急性镁中毒现象，可用钙剂静脉注射解救。常用药为10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射,必要时配合人工呼吸.采用硫酸镁静滴治疗哮喘危重状态,通过临床观察,在呼吸困难、缺氧、哮鸣音消失及血气恢复时间上,均明显优于对照组,且未见明显毒副作用 ......
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