卧位性房性早搏二联律一例
【关键词】卧位 房性早搏
中图分类号：R541文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-312-02
1 病例介绍
21岁女患，因卧位后心悸3天就诊。3天前因精神刺激，失眠，自感平卧后心悸加重，站立及活动后减轻。平素健康，无心脏病史，近期无感冒及发热史。查体：体温，血压正常，心脏立位听诊心律整齐，无杂音，卧位听诊为频繁期前收缩呈二联律。血常规，血沉，ASO均正常。心电图示：卧位性房性早搏二联律，即刻立位早搏消失。经给予镇静剂及调节植物神经等药物治疗后，症状消失，心电图正常。
2 讨论
一般认为，卧位的迷走神经兴奋占优势，而坐位，立位或运动后交感神经的兴奋性增高。国内曾报道5例卧位性房室传导阻滞，证实其发生机制均与迷走神经兴奋性增高有关。迷走神经活动占优势时，可降低窦房结的自律性，使异位节律点的兴奋性相对变强，也可产生卧位性早搏。本例患者经检查未发现器质性心脏病的证据，而房性早搏是在精神受刺激后发生，故可考虑属于植物神经功能紊乱所致，经用药调节植物神经功能症状消失，也证明了这一点。提示在临床工作中区别功能性与器质性心律失常时，可做不同体位心电图，鉴别是否有神经因素参与，但应注意与临床相结合。
参考文献
陈国伟主编，现代心脏内科学，湖南科学技术出版社, 百拇医药
中图分类号：R541文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-312-02
1 病例介绍
21岁女患，因卧位后心悸3天就诊。3天前因精神刺激，失眠，自感平卧后心悸加重，站立及活动后减轻。平素健康，无心脏病史，近期无感冒及发热史。查体：体温，血压正常，心脏立位听诊心律整齐，无杂音，卧位听诊为频繁期前收缩呈二联律。血常规，血沉，ASO均正常。心电图示：卧位性房性早搏二联律，即刻立位早搏消失。经给予镇静剂及调节植物神经等药物治疗后，症状消失，心电图正常。
2 讨论
一般认为，卧位的迷走神经兴奋占优势，而坐位，立位或运动后交感神经的兴奋性增高。国内曾报道5例卧位性房室传导阻滞，证实其发生机制均与迷走神经兴奋性增高有关。迷走神经活动占优势时，可降低窦房结的自律性，使异位节律点的兴奋性相对变强，也可产生卧位性早搏。本例患者经检查未发现器质性心脏病的证据，而房性早搏是在精神受刺激后发生，故可考虑属于植物神经功能紊乱所致，经用药调节植物神经功能症状消失，也证明了这一点。提示在临床工作中区别功能性与器质性心律失常时，可做不同体位心电图，鉴别是否有神经因素参与，但应注意与临床相结合。
参考文献
陈国伟主编，现代心脏内科学，湖南科学技术出版社, 百拇医药