多虑平治疗功能性消化不良的临床疗效观察
【摘要】目的 探讨功能性消化不良(FD)的病因与心理社会的关系，比较消化内科常规治疗与抗抑郁、抗焦虑药物对其的疗效观察。方法 对100例FD病人进行“四部问诊法”对病人进行心理评估，再将100例FD患者随机分入对照组(常规消化科治疗)、多虑平组(常规消化科治疗+多虑平)，疗程为8周，治疗后再使用四部问诊法进行评估，来判断消化道的症状改善程度。结果 FD患者通过四部问诊法确定是否伴有抑郁或(和)焦虑状态，FD患者通过抗抑郁或焦虑药物(多虑平)治疗8周后，消化道症状改善总有效率达81%，较对照组(60%)显著提高，并且治疗前后通过四部问诊法患者抑郁焦虑症状改善情况差异存在显著性(P小于0.05)。结论 FD与心理社会因素关系密切。在基层医院采取四部问诊法简单易于操作。FD患者普遍存在抑郁和焦虑状态，多虑平双向治疗抑郁、焦虑药物治疗FD能显著改善患者的精神和躯体症状。
【关键词】功能性消化不良 精神心理因素 “四部问诊法” 抗抑、郁焦虑药
中图分类号：R57文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-058-02
, http://www.100md.com
【Abstract】Goal discussion functionality dyspepsia (FD) cause of disease and psychological society's relations, compared with digestion internal medicine department convention treatment and anti-despondent, antianxietic to its curative effect observation. method carries on “four to 100 example FD patient to interrogate the law” to carry on the psychological appraisal to the patient, enters 100 example FD patient along with the fuselage the control group (conventional digestion branch treatment), to consider thoroughly again the even group (conventional digestion branch treatment+to consider thoroughly evenly), the treatment course is 8 weeks, after the treatment, uses four to interrogate the law again to carry on the appraisal, judges digestive tract's symptom improvement degree. Finally: The FD patient interrogates the law through four to determine whether to be accompanied by despondent or (and) the anxious condition, the FD patient (considers thoroughly anti-despondent or the anxious medicine even) treats 8 weeks later, the digestive tract symptom improves the total effectiveness to reach 81%, compares the control group (60%) the remarkable enhancement, and around treats interrogates the law patient despondent anxious symptom improvement situation difference existence significance through four (P is smaller than 0.05). Conclusion FD and the psychology social factor relations are close. Adopts four in the basic unit hospital to interrogate the law simple simplify operation. The FD patient has despondent and the anxious condition generally, considers thoroughly the even bidirectional treatment despondent, anxious pharmacological treatment FD to be able obviously to improve patient's spirit and the body symptom.
, 百拇医药
功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，占医院胃肠病专科门诊患者的近半数，不仅影响患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费用，因此已经逐步成为现代社会一个重要的医疗保健问题。但病因和发病机制至今未明，可能与多种那个因素有关，但精神因素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切关系。基层医院由于采取抑郁自评量表、焦虑自评量表不易操作，采用“四部问诊法”对病人是否伴有抑郁、焦虑状态：如果患者持续2周有以下症状，要警惕是否伴有抑郁焦虑状态：四部问诊：1、是否几乎每天都感到情绪沮丧，郁闷，认为前途暗叹悲观？2、对于平时喜欢的事情是否也提不起兴趣了？3、是否特别容易感到疲劳，休息也不能缓解？4、是否常常难以入眠或早醒或睡的过多？本文采用多虑平片剂()每片50mg,,每天早晚各一次，每次50 mg(既抗抑郁有抗焦虑)治疗FD收到良好效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象和分组 患者100例，均为本院我科门诊确诊的FD患者，年龄18~76岁(39.23±16.05)，其中女性56例，男性44例，均无其他躯体疾病，符合罗马Ⅲ体系FD的诊断标准。根据随机数字法俺就真的先后次序将病人分别分入对照组(常规消化科治疗)和多虑平组(常规消化组+多虑平组)
, 百拇医药
1.2 治疗
1.2.1 精神心理指导 将病人的临床资料逐项告知患者，使用患者易懂的语言，使患者对该病有初步的认识并积极配合治疗。注意患者饮食、家庭中生活事件，生活与工作环境、精神状态，滥用药物等。同时努力实现有效的医患关系，提高患者对治疗的满意度、1.2.2生活指导 建议患者建立良好的生活习惯，戒烟限酒，参加文体活动，保持乐观积极向上的生活态度。鼓励患者进食刺激性小，少油腻，易消化食物。
1.2.3 药物治疗 对照组给常规消化科治疗，多虑平组除常规消化科治疗外，根据患者伴有抑郁、焦虑、失眠的程度给予多虑平50毫克每日一次(21:00)口服。
1.3 疗效观察 每例患者治疗前后用四部问诊法进行抑郁和焦虑症状进行评分，每个问题共计5分，共计20分，观察8周，对两组只来前后的患者评分进行比较分析。
2 结果
, 百拇医药
2.1 多虑平组治疗前后的四部问诊法评分进行比较，差异有显著性，而对照组治疗前后差异无显著性。
2.2消化道症状疗效判断：治愈：症状消失或异常指标基本正常，且疗效较为巩固。好转：症状消失或减轻，异常指标无改善或稍有改善。未愈：症状及异常指标均无改善。多虑平组：治愈29例，占54%，好转15例，占28%，未愈10例，占19%，总有效率82%。对照组：治愈17例，占37%，好转11例，占24%，未愈18例，占39%，总有效率61%。
3 讨论
近些年来，国内外研究充分显示，精神、心理因素在FD的发病中起着重要作用，并有学者提出了生物-心理-社会医学模式的转变，强调身心两方面的因素以及神经内分泌的中介作用和个体化的发病机制。有研究提出，情感中枢与支配消化道运动、分泌的植物中枢、内分泌调节中枢处于同一解剖部位。
参考文献
[1]《消化内科学》胡品津等主编。-北京：人民卫生出版社 2008.7 ISBN 978-117-10320-6
[2]《中华消化杂志》2010年6月第30卷第六期 王静 徐萍 诸琦 5-羟色胺转运体在肠易激综合症腹痛机制中的研究, 百拇医药
【关键词】功能性消化不良 精神心理因素 “四部问诊法” 抗抑、郁焦虑药
中图分类号：R57文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-058-02
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【Abstract】Goal discussion functionality dyspepsia (FD) cause of disease and psychological society's relations, compared with digestion internal medicine department convention treatment and anti-despondent, antianxietic to its curative effect observation. method carries on “four to 100 example FD patient to interrogate the law” to carry on the psychological appraisal to the patient, enters 100 example FD patient along with the fuselage the control group (conventional digestion branch treatment), to consider thoroughly again the even group (conventional digestion branch treatment+to consider thoroughly evenly), the treatment course is 8 weeks, after the treatment, uses four to interrogate the law again to carry on the appraisal, judges digestive tract's symptom improvement degree. Finally: The FD patient interrogates the law through four to determine whether to be accompanied by despondent or (and) the anxious condition, the FD patient (considers thoroughly anti-despondent or the anxious medicine even) treats 8 weeks later, the digestive tract symptom improves the total effectiveness to reach 81%, compares the control group (60%) the remarkable enhancement, and around treats interrogates the law patient despondent anxious symptom improvement situation difference existence significance through four (P is smaller than 0.05). Conclusion FD and the psychology social factor relations are close. Adopts four in the basic unit hospital to interrogate the law simple simplify operation. The FD patient has despondent and the anxious condition generally, considers thoroughly the even bidirectional treatment despondent, anxious pharmacological treatment FD to be able obviously to improve patient's spirit and the body symptom.
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功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，占医院胃肠病专科门诊患者的近半数，不仅影响患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费用，因此已经逐步成为现代社会一个重要的医疗保健问题。但病因和发病机制至今未明，可能与多种那个因素有关，但精神因素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切关系。基层医院由于采取抑郁自评量表、焦虑自评量表不易操作，采用“四部问诊法”对病人是否伴有抑郁、焦虑状态：如果患者持续2周有以下症状，要警惕是否伴有抑郁焦虑状态：四部问诊：1、是否几乎每天都感到情绪沮丧，郁闷，认为前途暗叹悲观？2、对于平时喜欢的事情是否也提不起兴趣了？3、是否特别容易感到疲劳，休息也不能缓解？4、是否常常难以入眠或早醒或睡的过多？本文采用多虑平片剂()每片50mg,,每天早晚各一次，每次50 mg(既抗抑郁有抗焦虑)治疗FD收到良好效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象和分组 患者100例，均为本院我科门诊确诊的FD患者，年龄18~76岁(39.23±16.05)，其中女性56例，男性44例，均无其他躯体疾病，符合罗马Ⅲ体系FD的诊断标准。根据随机数字法俺就真的先后次序将病人分别分入对照组(常规消化科治疗)和多虑平组(常规消化组+多虑平组)
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1.2 治疗
1.2.1 精神心理指导 将病人的临床资料逐项告知患者，使用患者易懂的语言，使患者对该病有初步的认识并积极配合治疗。注意患者饮食、家庭中生活事件，生活与工作环境、精神状态，滥用药物等。同时努力实现有效的医患关系，提高患者对治疗的满意度、1.2.2生活指导 建议患者建立良好的生活习惯，戒烟限酒，参加文体活动，保持乐观积极向上的生活态度。鼓励患者进食刺激性小，少油腻，易消化食物。
1.2.3 药物治疗 对照组给常规消化科治疗，多虑平组除常规消化科治疗外，根据患者伴有抑郁、焦虑、失眠的程度给予多虑平50毫克每日一次(21:00)口服。
1.3 疗效观察 每例患者治疗前后用四部问诊法进行抑郁和焦虑症状进行评分，每个问题共计5分，共计20分，观察8周，对两组只来前后的患者评分进行比较分析。
2 结果
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2.1 多虑平组治疗前后的四部问诊法评分进行比较，差异有显著性，而对照组治疗前后差异无显著性。
2.2消化道症状疗效判断：治愈：症状消失或异常指标基本正常，且疗效较为巩固。好转：症状消失或减轻，异常指标无改善或稍有改善。未愈：症状及异常指标均无改善。多虑平组：治愈29例，占54%，好转15例，占28%，未愈10例，占19%，总有效率82%。对照组：治愈17例，占37%，好转11例，占24%，未愈18例，占39%，总有效率61%。
3 讨论
近些年来，国内外研究充分显示，精神、心理因素在FD的发病中起着重要作用，并有学者提出了生物-心理-社会医学模式的转变，强调身心两方面的因素以及神经内分泌的中介作用和个体化的发病机制。有研究提出，情感中枢与支配消化道运动、分泌的植物中枢、内分泌调节中枢处于同一解剖部位。
参考文献
[1]《消化内科学》胡品津等主编。-北京：人民卫生出版社 2008.7 ISBN 978-117-10320-6
[2]《中华消化杂志》2010年6月第30卷第六期 王静 徐萍 诸琦 5-羟色胺转运体在肠易激综合症腹痛机制中的研究, 百拇医药