T2DM病因的分层研究
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2011年2月1日
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【摘要】目的 进一步探讨Ⅱ型糖尿病因病机。方法 调查T2DM346例；按患者年龄(性别)分层为8组统计分析。结果 各年龄(性别)患(发)病高度一致(遗传病史)。结论 T2DM的患(发)病与性别无关。T2DM的遗传病例占32.08%。
【关键词】糖尿病(DM) 分层 病因
中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-068-01
T2DM的病因对T2DM的预防治疗极其重要。该文就某医院2009年2月～2010年2月门诊确诊的T2DM346例的临床调查，结合新的研究资料分层深入分析，以期待T2DM的病因研究有新的启示(发)。
1 临床资料
1.1 一般资料：见表
1.2 把346例T2DM者按≤39岁组，40岁～55岁组，56岁～59岁组，≥60岁组分为4组。再把4组各组内男女性别分为8组。并统计各组的遗传病史比例。
2 结果
2.1 中、老年、青年等各组男女患(发)病基本一致。
2.2 女患有明确的遗传病史48例占女患的28.07%，年龄45.97±8.3岁；有明确遗传病史的男患49例占28.00%，年龄45.21±8.5岁。
2.3 ≥60岁组有遗传病史占22.29%与≤39岁组的22.22%一致；而56岁～59岁组遗传病史占42.55%与该组老年前期合并(并发)高血压、高血脂、高血糖、肥胖各种代谢紊乱器官功能下降等因素易发生T2DM与遗传混淆，且该组仅占T2DM的13.58%，代表性差。
3 讨论
3.1 该资料全组95%可信限CI：0.923～1.077。
3.2 ≥60岁组T2DM患者多与长寿、急慢性炎症及糖代谢障碍相关。
3.3 全组有遗传病史的28.74%和遗传病高发年龄段的40岁～55岁组的遗传病史占32.08%(见附表)，说明T2DM的遗传在32.08%以上。因老年、青年的是遗传因素，还是环境免疫等因素或共同参与发病易混淆掩盖。≥60岁T2DM占50.58%患者应从新药物新方法治疗方向研究，剩下的17.33%以下的患者患(发)病与环境、免疫相关。
3.4 T2DM在中国的传统医学称为“消渴病”，古代已存在。人类食谱从肉食(野果)转变为肉食与种植物(先以麦类和小米为主，后以稻谷为主)并重。再由种植物(稻米精粮多于麦类玉米等粗粮)多于肉类配以蔬菜水果为现代人的食谱。人类的消化酶则由蛋白酶(胃、胰蛋白酶)和脂肪酶的分泌为主转为以淀粉酶(胃、胰淀粉酶)分泌为主。此过程必然产生不耐受不适应。而以种植的精粮为主食约在3000年前。美国一研究发现(参考消息：饮食与糖尿病相关。2010.6.167版)：每周5顿米饭较每周1顿米饭罹患DM高17%；每周2顿糙米较每周1顿糙米患DM低11%。把米饭全换成麦类患DM下降36%。欧州古维纳半岛斯堪人因缺少消化乳糖的酶而对牛奶不耐受不适应 ......
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