【摘要】目的 锁骨下静脉置管是通过锁骨下静脉穿刺置管于锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉或右心房进行多次或快速输血、输液及测定中心静脉压的一种治疗和病情观察方法。方法 我们从2006年至2008年对50例重危病人和大手术病人施行锁骨下静脉置管，进行中心静脉压监测，全胃肠外营养(TPN)治疗、癌症化学治疗、快速输血输液或长期输液治疗取得了很好的效果。结果 危重及大手术病人抢救成功率100%，TPN治疗及化疗有效率82.9%。结论 临床正确及时地应用锁骨下静脉置管，能够在危重抢救及癌症化疗和TPN治疗中起到抢救生命、增加营养、提高生存质量等积极有效的作用。

    【关键词】锁骨下静脉 静脉置管 临床应用及护理

    中图分类号：R55文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-069-03

    1 临床资料

    本组男28例，女22例，年龄28—76岁，平均年龄58岁。其中危重或大手术病人进行中心静脉压测定并快速输血输液抢救15例，中晚期消化道癌进行TPN治疗并(或)化疗35例。

    2 操作方法

    2.1 术前准备

    2.1.1 术前详细了解病人有无凝血功能异常或冠心病等穿刺禁忌症，并给病人做血常规、肝肾功能、心电图等必要的检查。并向病人及家属做好解释工作。

    2.1.2 术区皮肤准备(剃除毛发,清洁皮肤)。

    2.1.3 准备静脉穿刺设备(我们应用美国SAFEDwel一次性静脉穿刺置管设备)，消毒巾，2%利多卡因，肝素生理盐水(12500u/100ml)，5ml注射器、6-7号针头等。

    2.2 穿刺及置管方法 协助病人取头低肩高(肩下垫枕)或平卧位，头转向对侧，穿刺侧之肩部略上提，外展，使上臂三角肌膨出部变平，以利穿刺。也可将床尾抬高，以利穿刺时血液回流，并避免空气进入静脉发生气栓。在锁骨中点下稍内(约lcm)处选择穿刺点 ......