踝臂指数与心血管危险因素的关系(2)
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SBP、DBP、FBG、TC和LDL-C分别与ABI呈线性负相关，说明所谓正常血压、血糖、血脂水平并不是绝对安全的[8]。高血压、高血糖、血脂异常诊断标准是人为界定的，其实它们与心血管病危险性的关系是连续的；“正常偏低高”或“临界”的血压、血糖、血脂者虽然发生心血管病人危险性低于确诊的高血压、糖尿病、高脂血症患者，但从全人群来看前者绝对数和导致的心血管病死亡远远高于后者；“高危”人群不仅要包括某个危险因素超过人为划分的界限的个体，还应包括“多种因素边缘性不正常”的个体。基于上述理念，我们在危险因素的划分中包括了正常血压高值、空腹血糖受损和临界血脂异常。
本研究表明随着危险因素在个体聚集程度的增加，ABI明显下降趋势，有3个或3个以上危险因素者ABI下降显著，而ABI异常人数百分比呈明显上升趋势。有学者提出多重心血管危险因素并存时，可能通进协同而不是简单的相加作用加剧对靶器官的损害，本研究为此理论提供了客观证据。心血管危险因素很少单个存在，而是常与其他危险因素其同存在，表现出危险因素在个体的聚集性，其原因尚不清楚。
综上所述，ABI是血管病变的早期标志，多种心血管危险因素聚集时可通过相互协同作用使ABI显著下降。因此，对心血管危险因素进行综合干预，阻断其聚集，对预防心脑血管病有重要意义。本地区人群ABI的数值可能有93.97%位于中国健康人群界定的范围。
参考文献
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[4]Cohn JN. Vascular wall function as a risk marker for cardiovascular disease .J Hypertens,1999,17:s41-44.
[5]胡大一,王领军,余金明,等.踝臂指数评价高危患者下肢动脉病多中心研究 ......
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