新生儿缺血缺氧性脑病健康教育干预的效果评价
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【摘要】目的 通过对家属实施健康教育干预，提高家属对治疗的依从性，提高疾病治愈率。方法 将一定时间段入院的患儿随机分成对照组(I组，n=70)和观察组(II组n=70)。对照组不实施健康教育干预，只给予普通入院介绍，观察组在入院后和住院期间适时给予有效健康教育干预，将两组所产生的结果进行对比。结果 观察组在遵医性方面明显高于对照组，能坚持全程治疗，而且紧张焦虑情绪也显著低于对照组。结论 有效的健康教育干预可缓解家属的焦虑情绪，使其对疾病有一个比较全面客观的认识，增加对抗疾病的信心，提高住院依从性，为治疗疾病争取时间、创造有利条件。
【关键词】新生儿 缺血缺氧性脑病 健康干预 效果 评价
中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-215-02
新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic—ischemic encephalopathy，HlE)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，部分可产生永久性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等[1]。HIE是我科收治比重最高的患儿，因患儿需入住新生儿重症监护室，治疗时间又比较长，2周为一个疗程。治疗期间，为保证患儿的安全，避免交叉感染，我科制定了严格的探视制度，每周探视次数为2次。入住监护室的部分患儿家长有明显的紧张焦虑情绪。对不能亲自照顾患儿的自责感，不能亲眼看到孩子的治疗护理经过所产生的忧虑感，以及对患儿预后的不可预料感，都会加重家属的焦虑情绪，有少数患儿家属为此会降低对医生治疗的依从性，作出提前出院的决定，这一举动可能会使部分患儿得不到彻底全程的治疗，从而增加了后遗症的发生率，给家庭和社会造成不可挽回的后果。2009年我科在护理部的统一指导下，制定了各个病种的健康教育干预措施。HlE是我科收治率最高的病种，在此，将我科HIE健康教育干预的实施效果介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科2009年7月1日一2009年11月30日收治的140名在孕周体质方面具有可比性(p>0.05)的HIE患儿随机分成两组，每组70名，I组为对照组，II组为观察组即干预组。平均住院天数为13天。
1.2 方法 对照组在初入院和住院期间护士只对其进行一般的入院须知介绍和指导，观察组在入院48小时内护士对其进行针对患儿病情的健康干预，并在住院期间根据患儿病情和家属的需求适时进行跟踪健康干预。我科针对HIE的健康干预措施有以下几项：1.环境和科室规章制度以及探视制度的介绍。2.HIE的病因、治疗方案及护理措施。3.监护室的管理和工作程序。4.介绍母乳喂养的好处和重要性，以及保持乳汁分泌的方法。5.讲述并演示康复治疗的要点及方法，并告知定期复查的重要性和必要性。6.宣传哺育婴儿的正确方法。
初入院家属都比较着急，都着重于马上了解患儿的病情及治疗方法，还需办理入院手续置办患儿入院的用物等。护士可先遵医嘱为患儿进行必要的治疗护理，待家属平静下来时再详细介绍1、3项目内容，每项介绍结束后根据家属的反应打分。(重病人可适当推迟干预时间，以抢救为重)。2项目内容由医生重点讲解，护士着重于介绍护理措施，告知各项措施的必要性、实施要点及可能发生的并发证，并保证采用最为安全的方法，使家属放心。患儿出生2—3天后是母乳开始分泌的时间，有不少家属因为急于让患儿吃到母乳或母亲下乳困难，害怕乳汁分泌不佳而提出出院，护士可重点介绍4项目保持母乳分泌的方法，告知只要出院坚持让孩子多吸，实现母乳喂养应该是没有问题的。5、6项目是患儿出院时的健康指导，此时患儿家属一般都比较乐观，可多演示多交谈。强调复查和功能锻炼的重要性，并发放出院爱心联系卡，使家属可随时咨询。
对干预组患儿家属的干预效果我们采用分值法表示。(见表1)
表1 健康干预前后的分值评价
干预组干预前平均得分为10分，干预后平均得分为15分。
2 结果
I组(对照组)与II组(观察组)的效果评价结果见表2
表2 两组患儿家属的干预效果评价结果
两组结果比较P<0.01
3 讨论
人性化管理在现代护理中越来越重要，人们在注重医学技术的同时越来越重视护理服务。作为患儿家属，心理压力本来就大，加之对环境的不熟悉，对疾病和治疗手段、护理措施的不了解，入住无陪护的监护室更会使他们忧心忡忡。因为知识的缺乏，他们可能对正确的治疗和护理措施不理解不配合，对我们实施的一些制度不能完全遵守。这势必会使我们正常的医疗活动受到干扰。如果我们忽略了患儿家属的健康教育和心理护理，即使治疗及时护理得当也可能得不到家属的理解和支持。医患双方不能正确理解对方的意图，容易发生纠纷。甚至有的家属坚持出院，错过了最佳治疗时期。
在我们实施了健康教育干预后，对家属随时出现的心理和行为状况及时给予教育干预，及时排解他们的忧虑情绪，使他们不断获取与患儿疾病有关的支持性信息，不断熟悉疾病的治疗护理过程，了解患儿的病情动态。针对不同的病种进行不同的健康干预，为患儿家属提供人性化、个性化服务，满足了家属的需求。[2]帮助他们理解我科实施的一些制度的必要性和重要性，遵守我科的规章制度，支持我们的工作。绝大多数家属在与医生护士进行良好的沟通后都能心平气和地表达自己的愿望，并配合治疗。入院教育干预可使我们的工作顺利开展 ......
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