炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察
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【摘要】目的 探讨炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法 将140例疱疹性咽峡炎随机分为治疗组和对照组,每组各70例，治疗组予炎琥宁静脉滴注，对照组予利巴韦林静脉滴注,疗程3-5d,观察两组疗效。结果 炎琥宁在退热时间、疱疹消失时间、症状全部消失时间均较利巴韦林组短, 总有效率达97.1%，有统计学差异 (P<0.05)。结论 炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于利巴韦林,可作为治疗疱疹性咽峡炎的主要药物。
【关键词】炎琥宁 疱疹性咽峡炎 利巴韦林
中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-253-01
疱疹性咽峡炎为小儿常见上呼吸道感染性疾病，以高热咽痛、咽部疱疹为特点，目前缺乏特效治疗，治疗不及时会引起下呼吸道感染。我院采用炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎，疗效满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为2009年6月至2010年6月在我院门诊观察或住院的1-7岁患儿,临床诊断为疱疹性咽峡炎[1],发病至门诊观察或住院时间均为1天左右者,共140例，入选病例随机分为两组:炎琥宁治疗组70例,对照组70例,治疗前两组年龄、性别构成、病程及症状体征差异均无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均不用抗生素,酌情给予对症及支持疗法。炎琥宁组:炎琥宁冻干粉针5-10mg/(kg.d)加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注,每日1次,疗程3-5天,对照组:利巴韦林10-15mg/(kg.d)分二次加入5%葡萄糖100-250ml静脉滴注,疗程3-5天，其中,炎琥宁冻干粉针由河南辅仁药业集团有限公司生产,批准文号:国药准字H20068102,规格为每支80mg;利巴韦林针剂由河南天方药业有限公司生产,批准文号:国药准字H19993471,规格为每支100mg。治疗前、后查血常规、肝功能、尿常规。
1.3 疗效评定
所有的病例均由专人采集标本，询问及观察症状、体征,填写观察记录。疗效评定以用药后体温下降时间、咽部疱疹消失时间及症状全部消失时间为指标。疗效判定：显效：体温正常、不反复，症状消失，疱疹消失；有效： 体温正常，不反复，症状好转，疱疹大部分消失；无效：体温不降或升高，症状无好转或加重。总有效率＝显效率+有效率。
1.4 统计学处理
计量资料的比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验，P<0.05为有统计学差异，P<0.01,为有显著统计学差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组的退热时间、疱疹消失时间、症状全部消失时间均短于对照组， 总有效率达97.1%，且P<0.05,有显著统计学差异。结果表明炎琥宁疗效优于利巴韦林。见表1表2
表1 两组疗效比较(x±s,d)
注： 两组比较P<0.05
表2 两组婴幼儿疗效比较(例，%)
注： 两组比较P<0.05
2.2 毒副作用
140例疱疹性咽峡炎患儿经两种不同方法的治疗后,均未发现任何毒副反应。
3 讨论
疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒柯萨奇A组病毒引起， 呈散发流行，传染性较强，夏秋季为高发季节，主要侵袭1~7岁儿童。小儿以高热咽痛、厌食、流涎为主要临床症状，咽峡部及软腭可见直径2~4mm的疱疹， 破溃后形成小溃疡， 溃疡也可见于口腔黏膜其他部位[1]。目前本病尚缺乏特异性治疗,既往的治疗常采用抗生素治疗,但疗效差,且有导致菌群失调而加重病情的可能。针对病毒感染的治疗尚无特异的治疗方法,传统的抗病毒药物如利巴韦林、阿糖腺苷、阿糖胞苷、阿昔洛韦、干扰素、丙种球蛋白等疗效不很确切,有些且价格昂贵,并有一定的毒副作用,使其应用受到一定的限制。炎琥宁系爵床科植物穿心莲提取物——穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，其主要成份为穿心莲内酯、新穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯、穿心莲酯等。药理研究表明[2]其有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用,可促进中性粒细胞的吞噬功能,加强体液免疫能力,促进CD4/CD8水平变化,提高血清溶菌酶含量。有研究表明[3]其对腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒均有灭活作用,对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有抑制作用。提示炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效,并能增强机体免疫力。
本研究应用炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎, 对退热、疱疹消失、症状消退等方面效果明显，其在退热时间、疱疹消失时间及症状全部消失时间均明显短于利巴韦林组(P<0 ......
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