2 结果

    本组56例前列腺手术均成功。手术时间45-150min、平均65min、术中出血量50-150ml、平均80ml，无一例输血。术后复查血红细胞、血糖、电解质无明显变化。术后留置尿管时间4-7d、平均住院时间6.9d。51例患者一次性治疗成功，无输血、膀胱穿孔及水中毒等并发症发生。2例在逆向剥离前列腺中叶过程中，镜鞘造成后尿道穿孔，进入膀胱直肠间隙，经耻骨后穿刺引流治愈。3例外科包膜穿孔，及时发现，穿孔较小，无大出血。1例合并膀胱结石(大小4.4×3.0×2.1cm)患者，先行经尿道前列腺剜除出术(TUERP)，将前列腺腺体完全剥离脱入膀胱，经膀胱小切口取出结石和腺体。切除组织重量50-110g.IPSS评分平均10.5分，Qmax15-25ml/s、平均16.5 ml/s. QOL评分1.5-3分；RU为10-38ml,随访6-24月，术后无尿失禁发生及复发,逆行射精3例。

    3 讨论

    随着泌尿腔内技术的发展，TURP成为治疗BPH的金标准，我们发现TURP时尿道镜下并不能看到明显的前列腺滋养血管,只能边切割、边止血,视野极为不清、常出现红镜现象。于是通过术前用药如雌激素、术中提高止血技术、加快进水速度等方法,减少出血，保持视野清楚，但效果并不理想。譬如出水慢,造成尿道、膀胱高压,易引起TURS(TUR综合症)甚至膀胱破裂,需间断放空膀胱内液体,这样就导致手术时间长、出血量大等.且普通单极TURP 创面凝固层厚为1～3 mm ,止血效果差,术中出血不易控制,由于用葡萄糖水或甘露醇等冲洗,手术时间长时,冲洗液经创面吸收,也引起TURS[4 ......