老年类风湿关节炎9例临床报道
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类风湿关节炎(rheumatoid arthritism, RA)是一种常见的风湿性疾病，其以四肢多关节受累为主要表现的慢性炎症性疾病。晚期则表现为关节功能障碍、强直等。本病遍及世界各地，各种族均有不同的发病比例，总体来说，女性发病率是男性的2～3倍。任何年龄均可发病，但发病率随着年龄的增长而增加，女性发病率的高峰在40～60岁，但近年来的研究发现，60岁以上的老年人其发病率也有上升的趋势，且男性发病率也在逐渐增加。现对于本院住院治疗的9例老年发病的类风湿关节炎患者诊治进行报道如下：
1.1 一般资料
9例老年类风湿关节炎患者均为我院住院治疗的患者，符合1987年美国风湿病学会制定的《类风湿关节炎分类标准》。其中男性8例，女性1例，年龄62～67岁，平均64岁，病程7～12个月，平均9个月。
1.2 方法：
分别于入院和出院时，对患者进行下列指标检测：关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、血沉、类风湿因子。
1.3 治疗措施：
一般治疗：9例患者均给予尼美舒利片，一次一片，一日二次，柳氮磺吡啶片，每日三次，每次0.5克，甲氨蝶呤征，每周一次，每次7.5毫克，并应用泼尼松每日10～15毫克，一个月后减量至5毫克，2个月后停用，其他药物不变。其中配合矿泉水浴及矿泥疗法、直流电水浴药物导入。矿泥疗法包括全身或局部泥疗法。矿水浴温度在38～40℃，直流电水浴药物导入加入硫酸锌和水杨酸钠。所有患者均接受2个月的标准治疗。
2 结果
对所有患者治疗前及治疗后进行相关检测，结果见下表：
表1 治疗前后患者相关指标比较
3 结论
由上表可知，通过治疗，患者病情较治疗前明显好转，达到美国风湿病学会的ACR50%缓解标准。
4 讨论
老年类风湿关节炎发病时间较晚，但病情较重。与60岁以下发病的患者相比，在症状上基本相同，X线检查因病程较短，骨质变化多不明显。本文9例老年类风湿关节炎患者经过系统的药物治疗及综合理疗均有明显改善。通过治疗，体会到对于老年类风湿关节炎治疗同样需要联合用药，并在活动期应用甾体类药物治疗，达到早期缓解和控制病情是极为重要的。对于甾体类药物的过度畏惧以及滥用都是不可取的。采用短时间或突击疗法法可以最大限度地利用其疗效而不会增加其不良反应，对于老年性类风湿关节炎患者更为有利。
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