小儿肺炎支原体感染的分析研究
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中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-135-01
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是小儿肺炎和其他呼吸道感染的主要原因之一。关于肺炎支原体感染的报道日益增多，近年来发病率显著增高，且有局部流行趋势，因而受到临床医生的广泛重视。为了解小儿肺炎支原体的感染及流行情况，我们对2009年5月—2011年2月之间，我院门诊和住院疑似支原体感染的1256例患儿进行了MP—IgM抗体检测，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 检测对象我院2009年5月—2011年2月临床疑似MP感染的患儿，共1256例，其中住院患儿662例，门诊占594例，郑州市儿童110例，郊县儿童120例，年龄段2个月——14岁。
1.2检测材料ELISA:IgM ELISA 试剂盒，首都儿研所提供。金标法：山东潍坊康华生物技术公司试剂盒 两种检测方法联合检测
1.3检测方法ELISA:根据试剂盒说明书进行检测，OD值大于0.5为阳性。金标法：出现阳性线为阳性。
2结果
本文共检测疑似MP感染患儿出现阳性数526例，阳性率41.87%，其中临床诊断肺炎患儿阳性321例(61.03%)，气管、支气管炎52例(9.9%)，上呼吸道感染118例(22.43%)，小儿喘息性疾患35例(6.7%)。
表1 不同季节患儿血清MP抗体阳性检测结果
从表1可见，MP感染一年四季均可发生。经方差分析MP感染有明显季节性，春季与夏季无差异(P>0.05)，秋冬季多见(P<0.01)，冬季发病率最高(P<0.01)。
表2说明MP感染的年龄分布特点，0～1岁组在四组中阳性率最低(P<0.01)，2～3岁组阳性率增高，4～6岁组最高达52.46%，7～13岁组阳性率仍较高，随着年龄增加，MP感染阳性率显增加趋势。
表2 各年龄组阳性率的比较
由表3可见，肺炎患儿MP检出率最高，小儿喘息性疾病气管、支气管炎和上呼吸道感染也有相当部分有MP感染，提示临床医生MP有可能是这些疾病的病原。
表3 不同临床表现与MP抗体检出率的关系
关于城郊的分布，本文检测城区患儿661例，阳性260例(39.33%)，郊县120例，阳性29例(24.17)，说明城区小儿MP感染发病离明显高于郊县(P<0.01)。
3讨论
对1256例临床疑似MP感染的儿童血清样品进行了流行病学调查，结果表明，郑州地区小儿肺炎支原体的感染广泛存在。发病季节上一年四季均有发生，以秋冬季多见[1]，冬季本地区小儿MP感染达高峰。不同年龄组儿童发病率有明显差别，过去认为以学龄儿童好发，5岁以下则少见。随着免疫学及分子生物学诊断方法的进展，国内外报道婴幼儿MP感染日趋增多，我们调查的结果也表明MP发病年龄有提前的趋势[2]。0～1岁组婴儿检出阳性4例，占总阳性率的0.7%，2～3岁、4～6岁、7～13岁组则分别为77例(32.35%)、267例(52.46%)、178例(37.63%)。表明随着年龄的增长，MP感染率日趋增高，学龄前和学龄儿童的MP感染率达高峰。从城区与郊县的发病率分析，城区的儿童一般上托儿所和幼儿园，是幼儿和学龄前儿童聚集的地方，呼吸道疾病易于传播,因此幼儿、学龄前和学龄儿童是MP的易感人群。郊县儿童则以散居为多，故MP发病率明显低于城区。
在疾病的分类上，把各种肺炎归一类。喘息性支气管炎、哮喘性支气管炎、婴幼儿哮喘、哮喘等归属小儿喘息性疾患。上呼吸道感染则指临床表现发热、咳嗽或反复、持续咳嗽数月不愈,但临床听诊肺部无明显异常，经X线透视或胸片检查没有提示支气管炎、肺炎等征象者。2009年5月～2011年2月肺炎患儿MP感染率高达51.25%，高于文献报道各年龄组支原体肺炎占肺炎发病10%～20%的报道[1]，但与国外文献报告在密集人群可达总肺炎病例的50%相符。小儿喘息性疾患，上下呼吸道感染的病原也可能是MP ......
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