中风偏瘫患者中西医结合康复护理体会(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(4239KB，3页)。
首先为病人创造一个安静、舒适的环境，有利于增进病人的心身健康和保持良好的心理状态，在情绪上得到稳定，可以增加心理护理的效果。 号召家庭所有成员积极关心、体贴、尊重和谅解病人，使病人感受到家庭的温暖和照顾。绝不能在病人面前表现烦躁、讨厌或随意训斥病人，也不可装聋作哑，不理睬病人。对待病人的合理需要，要尽量设法给予满足。
中风偏瘫病人的心理障碍往往从认识活动障碍开始，进一步引起智能障和情感障碍。因此，不能单独依靠使用药物来恢复病人脑神经的功能，更重要的是，要根据病人不同的文化程度，从简到繁，指导病人去进行分析、归纳、判断、推理，帮助他去重新认识周围事物。 只要病情许可，应鼓励中风病人下床活动，适当地进行锻炼，日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应，这对病人的心理有着积极的影响。对于抑郁患者，护士要主动关心患者，倾听患者的心声，向患者介绍治疗效果好的案例，建立其康复的信心。对于依赖型患者，护士需让其从思想上认清功能恢复的重要性，鼓励其克服怕疼、怕苦、怕累的习惯，主动接受护士的指导，护士及家属共同制定康复计划。
9 讨论
中风又名“卒中”，以突然昏仆，不省人事，或突然口角歪斜，半身不遂，言语不利为主要症状。它包括现代医学的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞等疾病。中风属于本虚标实之证。但病情有浅深轻重的不同，本虚标实也有先后缓急的差别，护理必须加以注意。在整个康复过程中，康复护理要做好以下几点：(1)病后半年内为最佳康复期。(2)非活动时瘫痪肢体需良肢位摆放。(3)预防和治疗瘫痪肢体痉挛。(4)掌握患者残存机能的范围和程度，以便指导和训练患者进行日常生活活动。护理手段主要包括：早期良肢位摆放、药熨、中医推拿、足趾训练、手强制使用训练、坐、站、走训练、心理护理。
瘫痪患者要重视早期良肢位的体位护理。临床应根据患者具体情况和个体差异，采取灵活多样、通俗易懂的方式，因地制宜的对患者进行系统的健康教育，提高患者对良肢位摆放相关知识的认知水平。促进患者自觉进行体位护理的依从性。
药熨是借热力将药经皮肤渗入体内，刺激肌肤，开启腠里，疏通经络，使药力直达病所，共奏祛寒除湿、舒通活络、通痹止痛之功。方中吴茱萸辛温，大热，有温中降逆、行气止痛之功；白芥子辛温，散结止痛、祛痰利气；苏子辛温，下气消痰，利气宽肠；莱菔子辛甘平，消食化痰、降气；菟丝子辛甘微温，补肝肾、壮阳、益精。
中医学认为，不论出血性中风，还是缺血性中风，其病理性质都是由于瘀血所致。因此，治疗原则都应活血化瘀、通经活络。化瘀利于通络，通络又能促进化瘀。
中医推拿手法具有醒脑开窍，活血化淤，舒筋活络之效。在实施过程中患者感觉头脑清醒，血压稳中有降，这可能与所取穴位有醒脑开窍、滋阴降火、养血安神作用有关。进行推拿时切记不要做超越患者腕关节活动范围的强制性活动，以免腕关节及周围组织受损。
中风偏瘫的护理中足趾的运动和训练十分关键。因为足趾是整个下肢运动感觉的最末端，其运动感觉的恢复可影响整个下肢的运动感觉程度。而且刺激诱发所需要的背曲肌肉反应可以提高踝关节的背曲能力，加快下肢运动功能的恢复。
主动式强制使用患手训练开始患者感到疲劳，以后渐渐减轻，逐渐过渡到患者能主动有意识地使用患手，3周即可松解健手，共同完成日常生活活动。
坐、站、走锻炼时护理人员应在旁边守护，避免病人摔伤，且应循序渐进，持之以恒。站立训练动作有极高的康复价值，特别是屈髋屈膝，伸髋伸膝的控制，可训练患者重心偏移，增加患肢负重，也是日常生活中锻炼的重要内容。
中风后导致患者偏瘫，语言、生活能力减退，出现心理烦躁或抑郁等心理变化，患者心理状态的好坏直接影响疾病的转归，在心理护理中，要帮助病人学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合治疗护理，坚持主动锻炼和被动锻炼。
参考文献
[1]胡永善.新编康复医学.上海：复旦大学出版社，2005：176-179
[2]毕胜，郑立芬.“强制性使用”运动疗法在慢性脑损伤患者上肢功能恢复中的运用[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(4239KB，3页)。